重症军团菌肺炎17例临床特征分析及其诊治  

作　　者：王石磊[1] 李智慧[2] 侯俊娜[1] 邢丽华[3] 

机构地区：[1]郑州大学第一附属医院郑东院区呼吸ICU科,郑州450000 [2]郑州大学郑州市中心医院心内科,郑州450000 [3]郑州大学第一附属医院呼吸ICU科,郑州450052

出　　处：《中华急诊医学杂志》2023年第7期968-973,共6页Chinese Journal of Emergency Medicine

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82074212)。

摘　　要：目的分析重症军团菌肺炎的临床表现及辅助检查特征,提高对该病的认识。方法本研究为回顾性观察性研究,对2019年5月至2022年6月于郑州大学第一附属医院RICU的患者根据重症军团菌肺炎的诊断标准进行筛选,共纳入17例患者,收集患者的人口统计学资料、实验室检查、影像学检查、症状、体征、诊断、治疗、预后等信息;采用GraphPad prism 6.0进行统计分析,总结重症军团菌肺炎的临床特征。结果17例患者中男12例,女5例,年龄18~79岁;临床主要表现为高热、乏力、咳嗽、咳痰、头晕头痛、脉缓等症状。实验室检查表现为伴有淋巴细胞数降低的白细胞数升高、CRP等炎症指标升高、PCT升高,血钠及血磷降低、血清铁蛋白升高、丙氨酸转氨酶轻度升高。胸部CT多表现为双肺的片状实变影(10/17),其中16例伴双侧胸膜增厚,9例伴有双侧胸腔积液,3例伴肺部结节,3例肺部有空洞改变。17例经mNGS诊断后使用莫西沙星单药或联合用药,13例患者临床症状缓解,胸部影像学好转,4例病情恶化放弃治疗。结论重症军团菌肺炎临床表现并不具有典型特征,通常表现为肺炎症状的基础上合并高热伴双肺大片/斑片实变影、双侧胸膜增厚及恶心腹泻,脉缓等肺外症状,伴有淋巴细胞降低的白细胞计数升高、低钠血症、低磷血症以及炎症指标升高。其病原学诊断相对困难,临床对可疑病例应积极行mNGS检测明确病原学诊断,快速过渡到目标治疗,可缩短病程,改善预后。

关 键 词：军团菌 肺炎 宏基因组二代测序 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统]