11例散发性急性Q热病例临床特征分析  

作　　者：杨睿[1] 程玖玲 孟洋洋 李占江 陈腾飞[1] 

机构地区：[1]郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,郑州450052 [2]新乡市第一人民医院内科,新乡453000

出　　处：《中华急诊医学杂志》2023年第7期973-979,共7页Chinese Journal of Emergency Medicine

基　　金：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20190209)。

摘　　要：目的通过对散发性急性Q热的临床特征分析,以期提高对该病的认识。方法回顾性研究郑州大学第一附属医院2019年1月1日至2022年8月1日经病原宏基因组学测序(mNGS)和(或)Q热立克次体IgM抗体(Q热抗体)诊断的散发性急性Q热患者,记录患者的一般资料、临床表现、实验室检查、胸部CT表现、治疗方案及预后情况。结果11例患者中男性7例(7/11),女性4例(4/11),年龄32(30,41)岁。临床表现包括发热(11/11),疲倦(8/11)、头晕(8/11)、头痛(8/11),寒战(5/11)、肌痛(5/11),咳嗽(2/11),呼吸困难(2/11),恶心(2/11),呕吐(2/11),腹泻(2/11),腹痛(2/11)。实验室检查中白细胞绝对值增高(3/11),CRP升高(9/11),PCT增高(3/11),ESR升高(5/10),丙氨酸转氨酶升高(7/11),天冬氨酸转氨酶升高(7/11),谷氨酰基转移酶升高(8/11),乳酸脱氢酶升高(5/5),铁蛋白升高(4/5)。Q热抗体阳性1例(1/6),mNGS检测阳性10例(10/11)。9例患者因诊断明确而调整治疗方案,其中8例根据mNGS结果调整治疗方案,1例依据Q热抗体检测结果调整治疗方案;2例患者因初始经验性抗感染方案中包含莫西沙星,且在检测结果提示时症状已得到控制而未调整用药。11例患者在临床转归方面均为临床治愈或好转。结论散发性急性Q热患者缺乏明确的流行病学史,临床表现不典型,对可疑病例应积极行mNGS和Q热抗体检测,以减少因漏诊、误诊导致严重并发症及死亡的发生。

关 键 词：Q热 传染性疾病 mNGS IGM抗体 

分 类 号：R513.4[医药卫生—内科学]