一例超早产、超低出生体重儿合并胎粪性肠梗阻的围手术期诊治体会并文献复习  

Perioperative management of an ultra premature,extremely low birth weight infant with meconium intestinal obstruction and literature review

作　　者：刘文跃[1] 张维智[2] 孙雪[1] 任红霞[1] Liu Wenyue;Zhang Weizhi;Sun Xue;Ren Hongxia

机构地区：[1]山西省儿童医院新生儿外科,太原030001 [2]山西省儿童医院麻醉科,太原030001

出　　处：《中国小儿急救医学》2023年第5期390-393,共4页Chinese Pediatric Emergency Medicine

基　　金：山西省儿童医院院内课题(202055)。

摘　　要：目的探讨胎粪性肠梗阻的临床表现、诊断及治疗,提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析我院收治的1例超早产、超低出生体重儿合并胎粪性肠梗阻的围手术期诊治情况。结果患儿,男,生后因"濒死儿"于某三甲医院行气管插管、胸外心脏按压、静脉注射肾上腺素等抢救后转入我中心继续治疗。入院后给予保暖、重症监护、呼吸机支持、强心、抗感染、营养支持等治疗,入院第12天开始肠内营养,入院第21天患儿出现腹胀,留置胃肠减压,胃肠减压液渐由白色转为黄绿色。患儿出生后始终无自主排便,腹胀持续加重,采用灌肠等保守治疗效果不佳,多次行床旁腹部卧位X线片提示肠梗阻且无缓解,于入院第33天行剖腹探查,术中见梗阻近端肠管扩张,远端胎粪淤积,考虑胎粪性肠梗阻,行双口造口术。术后2周开始肠内营养,20 d后体重增至0.83 kg,术后40 d患儿家属因经济原因放弃治疗。结论超早产和(或)超低出生体重儿合并简单型胎粪性肠梗阻不易诊断,难与肠神经细胞发育不良症、全结肠型巨结肠等疾病鉴别,优先考虑保守治疗,若保守治疗无效,肠造口不失为一种解除梗阻的快速手段;超早产和(或)超低出生体重儿的围手术期管理关系到手术的成败。

关 键 词：胎粪性肠梗阻 超早产儿 超低出生体重儿 

分 类 号：R726.5[医药卫生—儿科]