18例掌腱膜挛缩症的手术治疗体会  

作　　者：田钊 张红星[1] 韩娟丽 尚驰[1] 李强[1] 屈霜威 段勇[1] 

机构地区：[1]西安交通大学附属红会医院手外中心二病区,710054

出　　处：《美中国际创伤杂志》2023年第2期26-29,43,共5页U.S.Chinese International Journal of Traumatology

摘　　要：目的:回顾手术切除掌腱膜治疗掌腱膜挛缩症的病例,探讨和分析其临床疗效。方法:对2014年10月至2022年12月我科收治的18例(24侧)Meyerding分期Ⅲ、IV期的掌腱膜挛缩症患者,采用以手部李缩带为中轴线设计大“Z”形切口或锯齿状连续“Z”型切口显露切开,向两边掀起三角形皮瓣,在其下锐性分离暴露挛缩掌腱膜,彻底切除病变掌腱膜后将挛缩指伸直原位缝合或改型皮瓣修复闭合创面,放置引流皮片,手掌用棉纱团弹力绷带加压包扎于伸直位,术后第3天即行主动伸屈指功能锻炼并观察切口愈合、并发症发生以及手功能康复等情况。采用Adam评定法对掌腱膜挛缩症术后手功能与手指活动度等效果进行评定。结果:术后对患者随访3-48月,平均(18.3±5.6)月,患指功能明显改善,掌指及指间关节屈伸、手指对掌活动及握力等功能基本达到正常,皮肤未发生明显挛缩及瘢痕增生,指体感觉无明显异常。有2指术后出现皮下积血致三角皮瓣尖端远期出现坏死,经挤压引流、多次换药后坏死脱落达到瘢痕愈合,其余切口均I期愈合,无复发病例发生。根据Adam评定标准,优22侧,良2侧,优良率达91.67%,临床疗效确切。结论:合理设计切口后手术彻底切除病变掌腱膜治疗Ⅲ期和IV期掌腱膜挛缩症效果满意,具有创伤小、恢复快、并发症少、愈合良好等优点,临床值得推广应用。术中需精细操作,保护好血管神经束后仔细分离显露,彻底切除挛缩的掌腱膜组织,避免术后皮肤坏死及复发,认真止血预防局部血肿形成及感染发生,术后及早行功能锻炼是该手术成功的关键。

关 键 词：掌腱膜挛缩症 手术切除 手功能 皮瓣 

分 类 号：R68[医药卫生—骨科学]