前庭神经炎不同时期的临床特征和处理策略  

Clinical characteristics and management in different stages of vestibular neuritis

作　　者：庄建华 Zhuang Jianhua(Department of Neurology,Changzheng Hospital,Shanghai,Medical Center for Vertigo and Balance Disorders,Navy Military Medical University,Shanghai 200003,China)

机构地区：[1]上海长征医院神经内科海军军医大学眩晕诊治中心,上海200003

出　　处：《中华内科杂志》2023年第7期743-747,共5页Chinese Journal of Internal Medicine

基　　金：长征医院军事医学科研专项(2019CZJS102)。

摘　　要：前庭神经炎(VN)是一侧外周前庭功能急性损害后,患者临床主要表现为急性、严重、持续性眩晕和不稳的一种急性前庭综合征。症状持续超过24 h,无听力下降和无其他局灶神经症状,体格检查显示单向水平略扭转自发眼震,眼震快相指向健侧,床旁甩头试验向患侧快速甩头时见纠正性扫视,姿势不稳易向自发眼震慢相侧倾倒。临床可将VN分为3期,2周内为急性期,2周至3个月为亚急性期,3个月以上为慢性期,不同分期其临床特征和治疗各不相同,同时也代表不同的前庭代偿机制。急性期患者表现为前庭静态症状,VN诊断主要依据临床症状和体征,鉴别诊断重点排除小脑后下和小脑前下动脉梗死,治疗应使用激素,前庭代偿以适应为主。亚急性期患者表现为前庭动态症状,治疗以使用促进前庭代偿药物和前庭康复训练,前庭代偿以感觉替代和适应为主。一些患者在慢性期已完成前庭代偿,临床几乎无症状体征,部分患者由于代偿不全或形成新的多感觉整合,发展为持续性姿势感知性头晕,治疗包括解释、习服、认知-行为治疗和抗焦虑抑郁药。

关 键 词：前庭神经炎 分期 临床特征 前庭代偿 

分 类 号：R764[医药卫生—耳鼻咽喉科]