改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石20例  

作　　者：蒋宇光[1] 刘扬[2] 康宁[1] 善辉[1] 蒋一航 崔韵 曾嵩[1] 李馨 王思豪 胡小鹏[1] 王云[2] 张军晖[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科,北京100020 [2]首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科,北京100020

出　　处：《内蒙古医科大学学报》2023年第2期176-180,184,共6页Journal of Inner Mongolia Medical University

摘　　要：目的 外侧弓状韧带上阻滞是一种新型改良肋下前路腰方肌阻滞(改良肋下QLB),可提供腹部围手术期镇痛。本文旨在分析改良肋下QLB经尿道输尿管软镜碎石(RIRS)治疗高危上尿路结石的安全性和有效性。方法 回顾本院2021年7月至2022年11月改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石患者的临床资料,记录术前ASA分级、麻醉手术时间、术中及术后1 d VAS峰值、围手术期疼痛处理、清石率及并发症等指标,分析改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石的临床效果。结果 高危上尿路结石20例,男性6例、女性14例;平均年龄(72.3±14.3)岁,均为ASA Ⅲ或Ⅳ级;结石负荷(14.5±8.0)mm,15例术前置输尿管支架管(即双J管)。均采用超声引导改良肋下QLB,手术时间(65.9±30.2)min。术后置DJ管2~4周。术中血液动力学相对稳定,均无GA转换,术后未使用阿片类镇痛药;仅1例术后同侧股四头肌无力,术后住院(2.8±2.6)d;无严重并发症。2例术后Ⅱ期输尿管镜处理肾盂残留结石或输尿管末端石街,总清石率100%(2/2)。结论 改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石安全可行。

关 键 词：经尿道输尿管软镜术 尿路结石 腰方肌阻滞 弓状韧带 局部麻醉 

分 类 号：R614.4[医药卫生—麻醉学]