连续性血液透析滤过与血液灌流联合救治急性重度有机磷农药中毒的临床观察  

Clinical efficacy of CVVH-DF combined with HP in treating of severe acute organophosphorus pesticide poisoning

作　　者：薛培 李佳 洪美琳 陈兰 XUE Pei;LI Jia;HONG Meilin

机构地区：[1]如皋市人民医院,江苏如皋226500 [2]南通市海门区人民医院

出　　处：《中国工业医学杂志》2023年第3期218-221,共4页Chinese Journal of Industrial Medicine

基　　金：江苏省优势学科建设工程项目(YSHL0803-488)。

摘　　要：选择本院2016年2月至2021年8月收治的51例急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者作为研究对象,均予碘解磷定解毒及常规治疗,随机数字法将接受血液灌流(HP)治疗的患者作为对照组(25例),接受HP+连续性血液透析滤过(CVVH-DF)治疗的患者作为观察组(26例),比较两组患者救治成功率、治疗前后动脉血气分析指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧分压(PaO_(2))]、神经-肌电图指标[腓总神经运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、F波潜伏期]、炎症反应指标[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]及肝肾功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]。结果显示,观察组抢救成功率92.31%,对照组84.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、昏迷时间、中毒症状消失时间、ICU治疗时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),治疗3 d及治疗后PaCO_(2)、血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、AST、ALT、BUN、Cr水平低于对照组;观察组神经-肌电图F波潜伏期短于对照组,PaO_(2)、MCV、SCV高于对照组(P<0.05)。提示CVVH-DF+HP联合碘解磷定救治AOPP效果更显著,能有效改善临床症状,且有助于恢复神经功能、抑制炎性因子释放、保护肝肾功能。

关 键 词：急性有机磷农药中毒(AOPP) 连续性血液透析滤过(CVVH-DF) 血液灌流(HP) 碘解磷定 炎症 神经功能 

分 类 号：R459.7[医药卫生—急诊医学]