持续病毒学应答对失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者预后的影响  

作　　者：王军 孙妍妍 

机构地区：[1]滕州市中心人民医院感染病科,山东滕州277599

出　　处：《中国卫生工程学》2023年第3期418-420,共3页Chinese Journal of Public Health Engineering

摘　　要：目的探讨持续病毒学应答对失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者预后的影响。方法连续纳入2015年1月至2018年12月本院收治的失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者188例。根据抗病毒治疗期间的病毒应答状态分为持续病毒学应答组121例,对照组(非持续病毒学应答组)67例。根据使用抗病毒药物种类分为高耐药基因屏障的药物恩替卡韦,以及低耐药基因屏障的药物(阿德福韦、拉米夫定、替比夫定)。收集患者HBV-DNA载量、谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、肌酐、尿素氮、血红蛋白、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分。对患者进行为期3年的随访,记录肝癌发生情况、无肝移植生存情况。结果HBV-DNA载量、谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、肌酐、尿素氮、血红蛋白、CTP评分在持续病毒学应答组与对照组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访3年期间,188例失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者中肝癌发生率为10.11%,无肝移植生存率为90.96%。持续病毒学应答组患者肝癌发生率明显低于对照组,无肝移植生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,持续性病毒学应答对失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者3年生存情况具有较高的诊断价值(AUC=0.836)。对照组中使用恩替卡韦治疗的患者肝癌发生率、无肝移植生存率与非恩替卡韦治疗的患者之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);持续病毒学应答组中使用恩替卡韦治疗的患者肝癌发生率、无肝移植生存率与非恩替卡韦治疗的患者之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论抗病毒治疗能够有效改善失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者预后水平,持续病毒学应答能够降低患者肝癌发生率,延长无肝移植生存期。

关 键 词：乙型病毒性肝炎 肝硬化 失代偿期 持续病毒学应答 预后 

分 类 号：R512.62[医药卫生—内科学] R575.2[医药卫生—临床医学]