rScO2联合MEPs及SEPs指导下的血压管理对颈动脉狭窄合并冠心病行CEA手术患者的心肌保护作用  

作　　者：庞希友 蒋烽烽[2] 熊畅 

机构地区：[1]金华市中心医院麻醉科,金华321000 [2]金华市中心医院神经外科,金华321000

出　　处：《中国医师杂志》2023年第7期1084-1087,共4页Journal of Chinese Physician

基　　金：浙江省基础公益研究计划项目(LGF18H090013);金华市科技计划项目(2021-3-082)。

摘　　要：目的探讨局部脑氧饱和度(rScO2)联合运动诱发电位(MEPs)及体感诱发电位(SEPs)指导下的血压管理对颈动脉狭窄合并冠心病行颈动脉内膜剥脱(CEA)手术患者的心肌保护作用。方法选取2021年6月至2022年8月金华市中心医院收治的100例颈动脉狭窄合并冠心病行CEA手术的患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组50例。对照组给予经验性升高基础血压20%~30%的血压管理,观察组给予rScO2联合MEPs及SEPs指导下的血压管理。观察两组不同时点[颈动脉夹闭前(T0)、颈动脉夹闭后5 min(T1)、开放颈动脉后5 min(T2)]的血流动力学(平均动脉压、心率)、血清学指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)]、谵妄评分[中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)]、简易精神状态量表(MMSE)、神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]以及围手术期心脑并发症(脑缺血、脑过度灌注、神经系统改变及心脏突发事件)发生率。结果两组T1、T2的平均动脉压、心率均较T0时降低(均P<0.05),且观察组T1、T2时的平均动脉压、心率均高于对照组(均P<0.05)。两组术后1 d的NSE、S100-β、cTnI、BNP均较术前提高(P<0.05),且观察组术后1 d的NSE、S100-β、cTnI、BNP均低于对照组(均P<0.05)。两组术后3 d的CAM-CR评分、MMSE评分、NIHSS评分均较术前提高(均P<0.05),且观察组术后3 d的CAM-CR评分、NIHSS评分低于对照组(均P<0.05),MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组围手术期心脑并发症发生率为4.00%(2/50),低于对照组的16.00%(8/50)(P<0.05)。结论rScO2联合MEPs及SEPs指导下的血压管理在合并冠心病行CEA手术患者中的应用效果较好,可稳定血流动力学,改善血清学指标,减轻谵妄、认知功能障碍、神经功能缺损程度,降低围手术期心脑并发症发生率,具有脑保护与心肌保护作用,有助于提高手术安

关 键 词：颈动脉狭窄 冠心病 颈动脉内膜剥脱术 血压管理 局部脑氧饱和度 运动诱发电位 体感诱发电位 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]