不同时期胚胎评分与单囊胚移植周期胚胎丢失的关系  

作　　者：段超群 邓星 彭伟 刘珍 张露 李清 解兴兴 韩艳 

机构地区：[1]宜春市妇幼保健院辅助生殖科,宜春336000

出　　处：《生殖医学杂志》2023年第8期1240-1244,共5页Journal of Reproductive Medicine

基　　金：江西省卫生健康委员会科技计划项目(202212632)。

摘　　要：目的探讨单囊胚移植周期中囊胚期胚胎评分及其相应的卵裂期胚胎评分对胚胎丢失的影响。方法选取2017年7月至2022年7月于宜春市妇幼保健院辅助生殖科行新鲜或冻融复苏单囊胚移植且β-HCG阳性的196个周期为研究对象,按照妊娠结局分为生化妊娠组(34个周期)、早期流产组(22个周期)和持续妊娠组(140个周期);比较3组患者的基础资料、移植不同评分囊胚占比及其对应的卵裂期胚胎评分占比、D2~D3的卵裂模式占比等实验室指标,并采用多因素Logistic回归分析生化妊娠的影响因素。结果3组间基础资料包括年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础性激素水平、抗苗勒管激素(AMH)水平、窦卵泡计数(AFC)比较均无统计学差异(P>0.05),组间获卵数、成熟卵数、IVF比例、新鲜周期比例、移植日内膜厚度比较亦无统计学差异(P>0.05)。生化妊娠组的优质囊胚率为70.6%,较早期流产组(100.0%)和持续妊娠组(93.6%)显著降低(P<0.05);生化妊娠组移植囊胚的D2~D3优质卵裂模式占比显著低于早期流产组(44.1%vs.77.3%,P<0.05);生化妊娠组移植囊胚内细胞团(ICM)、滋养层细胞(TE)的A+B评分占比、D5囊胚占比显著低于持续妊娠组(P<0.05)。调整混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示继发不孕、囊胚TE评分低和D6囊胚移植是单囊胚移植周期生化妊娠的风险因素(P<0.05)。结论无论囊胚来源于何种质量的卵裂期胚胎,建议优先选择D5优质囊胚进行移植,并优先考虑TE评分级别高的囊胚,以期减少单囊胚移植周期胚胎丢失的发生。

关 键 词：囊胚移植 卵裂期胚胎评分 囊胚评分 生化妊娠 早期流产 

分 类 号：R321.2[医药卫生—人体解剖和组织胚胎学] R711.6[医药卫生—基础医学]