心电动力学图技术在心肌缺血早期诊断中的应用  

作　　者：王磊 董潇男 孙庆华 王聪 唐闽 王喜萍[1] 

机构地区：[1]石河子市人民医院心内科,新疆石河子832000 [2]中国医学科学院阜外医院心律失常中心 [3]山东大学控制科学与工程学院

出　　处：《山东医药》2023年第23期47-49,共3页Shandong Medical Journal

基　　金：新疆兵团财政科技计划项目(2020CB012);新疆兵团第八师石河子市科技计划项目(2019ZH09)。

摘　　要：目的探讨心电动力学图(CDG)技术在心电图ST-T段正常的疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者中早期识别心肌缺血的临床价值。方法选取心电图ST-T段正常但疑诊冠心病的患者137例,根据冠状动脉造影检查结果分为心肌缺血组(冠状动脉狭窄≥50%)110例、正常组(冠状动脉狭窄<50%)27例。心肌缺血组冠状动脉主支狭窄≥75%者25例,均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。将两组入院心电图的ST-T段轨迹进行心电动力学建模分析,得到CDG形态和相关数值。绘制CDG值诊断心肌缺血的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并分析其诊断价值。结果正常组CDG形态呈规整或略微散开的环形,心肌缺血组CDG形态呈散乱环形或无序状,PCI后患者CDG形态恢复为规整的环形。心肌缺血组、正常组CDG值分别为2.423±1.645、-0.176±2.343,心肌缺血组PCI前后患者CDG值分别为2.803±1.171、-1.764±0.762(P均<0.01)。CDG值诊断心肌缺血的AUC为0.89(95%CI:0.81~0.97,P<0.01),最佳截断值为-0.5,此时CDG值诊断心肌缺血的敏感度、特异度、准确度分别为93.8%、87.0%、92.7%,阳性预测值为97.2%、阴性预测值为74.0%、阳性似然比为13、阴性似然比为0.07。结论在心电图ST-T段正常的疑诊冠心病患者中,CDG检查有助于早期识别心肌缺血,诊断价值较高。

关 键 词：心电动力学图 心电图 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉狭窄 心肌缺血 

分 类 号：R542.2[医药卫生—心血管疾病]