左侧腋前线为主操作孔切除镜像胆囊一例:附视频  

Laparoscopic cholecystectomy in the left anterior axillary line for situs inversus totalis:A case report with video attached

作　　者：陈晓丽 尚培中 张伟 贾国洪 Chen Xiaoli;Shang Peizhong;Zhang Wei

机构地区：[1]陆军第八十一集团军医院普通外科,张家口075000

出　　处：《中华普通外科学文献（电子版）》2023年第4期301-302,共2页Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition)

摘　　要：患者女,49岁,因间断性上腹部疼痛2月余、加重5 d,以“胆囊结石、胆囊炎”入院。2个月前进食油腻有上腹饱胀感,偶发恶心,无嗳气、反酸,后间断出现隐痛不适,多在夜间睡眠时发作,无寒战、发热。5 d前疼痛加重,于当地医院诊断为胆囊炎,口服消炎利胆药物症状缓解。查体:全身皮肤、巩膜无黄染。腹壁平坦,无静脉曲张,未见肠型及蠕动波。全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及胆囊肿大或其他异常包块。肝上界位于左锁骨中线第5肋间,下界位于左季肋下缘,肝区无叩痛。肠鸣音正常,未闻及血管杂音。B超检查:肝脏位于左侧,形态大小正常,被膜光滑,实质回声细密增强,分布均匀,肝内管道显示欠清晰,门脉内径正常。胆囊形态大小正常,壁粗糙,前、后壁可见多个点状强回声,后伴彗星尾征,腔内可见多个大小不等强回声团块,后伴声影,随体位改变移动,较大直径1.2 cm。肝内胆管无扩张,肝外胆管内径0.6 cm,管腔内未见异常。印象:内脏反位,胆囊结石,胆囊炎,胆囊壁胆固醇沉积,轻度脂肪肝。术前检查发现患者为右位心,血常规、血凝分析、肝功能等生化检查无明显异常。全麻下行3孔法腹腔镜胆囊切除术(laproscopic cholecystectomy,LC)(视频)。

关 键 词：血管杂音 胆囊肿大 腋前线 右位心 蠕动波 消炎利胆 操作孔 胆囊壁 

分 类 号：R657.4[医药卫生—外科学]