关节镜下内侧髌股韧带重建与内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效研究  

作　　者：张文豪 热米拉·艾买提 袁智宇 牟利民 张思平 向文远 方锐[1] 

机构地区：[1]新疆医科大学第四附属医院,新疆维吾尔自治区中医院关节外科,新疆乌鲁木齐830099 [2]新疆医科大学第六附属医院关节外科,新疆乌鲁木齐830092

出　　处：《实用骨科杂志》2023年第8期742-746,共5页Journal of Practical Orthopaedics

基　　金：新疆维吾尔自治区重点研发计划项目(2021B03006);新疆维吾尔自治区领军人才项目(2022TSYCLJ0007)。

摘　　要：目的比较采用关节镜下内侧支持带紧缩联合外侧支持带松解(lateral retinacular release,LRR)与自体腓骨长肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)联合LRR治疗青少年复发性髌骨脱位的疗效分析。方法本研究选取2017年6月至2020年6月新疆医科大学第四附属医院采用两种方式治疗的60例髌骨脱位患者,根据治疗方式不同,分为MPFL重建组(A组)30例和内侧支持带紧缩组(B组)30例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)在术后3个月、末次随访时评估患肢疼痛分级,采用Kujala评分及Lysholm评分评估患者术后3个月及末次随访膝关节功能,并通过屈膝30°CT平扫及MRI平扫测量髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)及髌骨适合角(patellar congruence angle,PCA)评估髌股关系,记录并比较两组术后再脱位等并发症情况。结果两组患者均获随访,随访时间12~27个月,平均(19.18±3.67)个月。两组患者术后Kujala及Lysholm评分均明显高于术前,患肢膝关节疼痛及活动受限改善明显(P<0.05)。术后3个月,B组膝关节功能评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但末次随访时,A组膝关节功能评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组VAS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但末次随访时,两组患者VAS评分未见明显差异(P>0.05)。两组患者PTA及PCA手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者PTA及PCA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用关节镜下自体肌腱重建MPFL联合LRR治疗青少年复发性髌骨脱位,末次随访时膝关节功能优于关节镜下内侧支持带紧缩联合LRR,可减少术后再脱位,是青少年复发性髌骨脱位的首选方式。

关 键 词：髌骨脱位 半腱肌腱 内侧支持带紧缩 髌股韧带重建 外侧支持带松解 

分 类 号：R684[医药卫生—骨科学]