脑动脉瘤破裂血管介入栓塞术后联合腰椎穿刺脑脊液置换术和尼莫地平对预防脑血管痉挛发生的影响  

Effect of Cerebrospinal Fluid Replacement Combined with Lumbar Puncture and Nimodipine on Prevention of Cerebral Vasospasm after Interventional Embolization of Ruptured Cerebral Aneurysm

作　　者：罗文凯 程慧冉 陈运江 冯要钦 贺鹏[1] 梁洪磊 LUO Wen-kai;CHENG Hui-ran;CHEN Yun-jiang

机构地区：[1]河南省安阳市人民医院神经外科,安阳455000

出　　处：《实用中西医结合临床》2023年第13期10-13,123,共5页Practical Clinical Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

摘　　要：目的:探讨脑动脉瘤破裂血管介入栓塞术后联合腰椎穿刺脑脊液置换术和尼莫地平对预防脑血管痉挛(CVS)发生的影响。方法:选择医院2019年10月至2021年1月收治的60例脑动脉瘤破裂患者为研究对象,按抛硬币正反面分组。两组均在脑动脉瘤破裂后行血管介入栓塞术治疗,对照组30例术后接受常规对症处理,观察组30例在对照组基础上联合腰椎穿刺脑脊液置换术和尼莫地平治疗,比较两组术后脑血管意外发生率、神经功能、脑氧供需平衡以及预后恢复情况。结果:术前1 d,两组颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、中心性静脉血氧饱和度(CjvO_(2))、颈静脉球部血氧分压(PjvO_(2))和动脉血氧(CaO_(2))含量比较(P>0.05);疗程结束后,观察组SjvO_(2)、CjvO_(2)含量较治疗前降低(P<0.05),PjvO_(2)、CaO_(2)含量无明显变化(P>0.05),对照组SjvO_(2)、CjvO_(2)、PjvO_(2)、CaO_(2)含量较术前1 d均降低(P<0.05),观察组SjvO_(2)、CjvO_(2)、PjvO_(2)、CaO_(2)含量略高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均降低且观察组更低(P<0.05),观察组治疗总有效率高于对照组、脑血管意外发生率低于对照组、随访预后恢复结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑动脉瘤破裂血管介入栓塞术后应用腰椎穿刺脑脊液置换术和尼莫地平治疗可以降低CVS发生,提高治疗效果,促进神经功能恢复并改善预后。

关 键 词：脑动脉瘤破裂 脑血管痉挛 经血管介入栓塞 尼莫地平 脑氧供需平衡 

分 类 号：R651.1[医药卫生—外科学]