沙库巴曲缬沙坦钠对舒张心功能不全分级及早期心功能逆转的影响  

作　　者：徐晓蓉 王慧敏 张叶萍 王培佳 徐琳 卢长林 陈牧雷 赵文淑 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京朝阳医院,心脏中心和高血压病研究北京市重点实验室,北京100020 [2]北京怀柔医院心内科,北京101400 [3]朝阳区孙河社区卫生服务中心,全科医疗科,北京100103

出　　处：《中国临床医生杂志》2023年第9期1046-1050,共5页Chinese Journal For Clinicians

摘　　要：目的使用超声心动图评估沙库巴曲缬沙坦钠(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI)对心力衰竭患者左心室逆重构和舒张功能逆转的影响,并探讨沙库巴曲缬沙坦钠对舒张功能不全分级及早期心功能逆转的影响。方法收集2019年1—12月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的心力衰竭患者176例,服用沙库巴曲缬沙坦钠者归为ARNI治疗组79例、服用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的归为对照组97例。ARNI治疗组与对照组均采用心力衰竭的常规治疗,通过比较两组患者基线超声心动图和用药后3个月超声心动图的各种参数和纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心力衰竭分级,探讨沙库巴曲缬沙坦钠对舒张功能不全分级的影响在心力衰竭患者早期心功能逆转中的作用。结果两组入组前的临床基本情况和基线超声心动图结果均衡可比(P>0.05)。心脏超声左心室重构指标及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)改善:用药后3个月,治疗组LVEF较对照组有所升高,但差异无显著性[(42.4±11.8)%比(39.2±9.7)%,t=2.803,P=0.08]。但治疗组治疗前后LVEF的变化差值、左心室舒张末内径变化差值及左心室收缩末内径变化差值均较对照组差异有显著性(P<0.05)。心脏超声舒张功能指标及舒张功能障碍分级比较:用药后3个月,治疗组二尖瓣E峰和A峰比值、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值较对照组有所降低(P<0.05)。治疗组舒张功能不全等级较对照组有所下降(χ^(2)=7.518,P=0.023)。治疗组较对照组舒张功能分级逆转率明显升高(40.5%比25%,χ^(2)=4.557,P=0.033)。治疗3个月后,治疗组较对照组NYHA分级逆转率明显升高(73.6%比43.5%,χ^(2)=13.21,P=0.01)。其中治疗组中,舒张功能分级逆转组和非逆转组NYHA改善的比较,分别为46.6%和34.1%(χ^(2)=2.498,P=0.041),差异有显著性。

关 键 词：心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦钠 心功能逆转 舒张功能 心脏超声 

分 类 号：R541[医药卫生—心血管疾病]