重症肺炎新生儿肺泡灌洗液病原菌分布及预后不良因素分析  

作　　者：胡浩[1] 奚敏[1] 刘玲[1] 熊飞 和灿琳[1] 

机构地区：[1]云南省昆明市儿童医院新生儿科,云南昆明650000

出　　处：《中国临床医生杂志》2023年第9期1108-1111,共4页Chinese Journal For Clinicians

摘　　要：目的探讨重症肺炎(severe pneumonia,SP)新生儿肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)病原菌分布及预后不良因素。方法回顾性选取2020年1月到2022年6月云南省昆明市儿童医院收治的109例SP患儿为研究对象,对SP患儿实施电子支气管镜肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗,检测BALF病原学分布及耐药性。根据治疗预后情况,将109例SP患儿分为预后不良组(82例)和预后良好组(27例),对比两组临床资料,分析影响预后的风险因素。结果109例患儿BALF中共检出病原菌69株,包括革兰氏阴性菌56株(81.16%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌),革兰氏阳性菌11株(15.94%,主要为金黄色葡萄球菌)和真菌2株(2.90%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林耐药率>70%,对头孢哌酮、亚胺培南耐药率较低(<10%);金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素耐药率>50%,对利奈唑胺及万古霉素无耐药性。109例SP患儿经BAL治疗后预后良好82例,预后不良27例。Logistic回归分析显示,早产、低出生体重、电解质紊乱、血乳酸及C反应蛋白升高、临床肺部感染量表评分高是导致预后不良的高危因素(P<0.05)。血乳酸、C反应蛋白联合临床肺部感染量表评分预测SP患儿预后不良的曲线下面积为0.855,预测灵敏度为85.2%,特异度为75.6%。结论革兰氏阴性菌是SP患儿主要致病菌,影响BAL治疗预后的危险因素复杂,联合检测血乳酸、C反应蛋白及临床肺部感染量表评分有助于早期评估SP患儿预后情况。

关 键 词：重症肺炎 新生儿 电子支气管镜 肺泡灌洗 病原菌 预后 高危因素 

分 类 号：R722.135[医药卫生—儿科]