持续静脉泵入与分次静脉注射去甲肾上腺素对PFNA老年患者术后谵妄的预防作用比较  

作　　者：夏雄飞 夏瑞[1] 

机构地区：[1]长江大学附属第一医院麻醉科,湖北荆州434000

出　　处：《医药前沿》2023年第18期70-72,共3页Journal of Frontiers of Medicine

摘　　要：目的:比较持续静脉泵入与分次静脉注射去甲肾上腺素对防旋股骨近端髓内钉固定术(PFNA)老年患者术后谵妄中的预防作用。方法:选取2020年11月—2022年9月长江大学附属第一医院收治的80例腰麻下接受择期PFNA手术老年患者,按给药方式不同分为持续静脉泵入组(C组)与分次静脉注射组(Ⅰ组)各40例。C组在腰麻给药后即通过外周静脉持续泵入0.05μg/kg/min去甲肾上腺素,自麻醉时开始每间隔2min测量1次血压至患者离开手术室,根据血压以0~0.1μg/kg/min速率调整,必要时每次8μg去甲肾上腺素冲击量静注;Ⅰ组其通过间断静注去甲肾上腺素调节血压,冲击量每次为8μg。两组患者血压均通过去甲肾上腺素调节,允许基础血压波动±20%,但尽量维持在基础水平。监测并记录患者术中平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)与心率(HR);记录术后7d内术后谵妄发生率;记录麻醉手术过程中及术后恶心呕吐、躁动与去甲肾上腺素使用量。结果:Ⅰ组和C组患者输液量、尿量、失血量(术中显性失血量)、麻醉时间、手术时间、罗哌卡因用量与麻醉平面比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉平面以胸10(T10)为界,分为高于(>T10)与低于胸10平面(<T10)两类。术中两组患者均未见恶心呕吐;硝酸甘油与阿托品均未使用,吸氧后SpO2均在99%~100%。C组患者去甲肾上腺素用量多于Ⅰ组患者,C组患者谵妄发生率(17.5%)低于Ⅰ组患者(37.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者基础血压,各时点所测心率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较,两组患者心率与T1时刻,MAP与T0时刻比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组与Ⅰ组血压波动幅度在基础血压20%之内,均接近于基础血压。结论:相较于分次静脉注射,持续外周静脉泵入去甲肾上腺素,虽然去甲肾上腺素用量大些,但可避免血压波动导致脑缺血再灌注损伤,减少人体热

关 键 词：去甲肾上腺素 持续静脉泵入 分次静脉注射 防旋股骨近端髓内钉固定术 老年 谵妄 

分 类 号：R586[医药卫生—内分泌]