伤指两侧指动脉供血的两种静脉动脉化方法在手指中节断指再植术中应用的比较  

Comparison of two methods of veno-arterialization with double finger artery blood supply in replantation of severed fingers of middle segment

作　　者：杨国涛[1] 陈金亮[1] 毛华杰[1] 陈志军[1] 张旭[1] 车军 江起庭 Yang Guotao;Chen Jinliang;Mao Huajie;Chen Zhijun;Zhang Xu;Che Jun;Jiang Qiting(Department of Orthopeadics,the People's Hospital of Danyang/Affiliated Danyang Hospital of Nantong University,Danyang 212300,China;Department of Hand Surgery,Nanjing Jiangbei Hospital,Nanjing 210084,China)

机构地区：[1]江苏省丹阳市人民医院/南通大学附属丹阳医院骨科,丹阳212300 [2]南京江北医院手外科,南京210048

出　　处：《中华解剖与临床杂志》2023年第8期553-556,共4页Chinese Journal of Anatomy and Clinics

摘　　要：目的比较两种伤指两侧指动脉供血吻合方法(双动静脉吻合与单动静脉吻合)在静脉动脉化断指再植术中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2016年1月—2021年10月丹阳市人民医院骨科收治的拇指近节或第2~5指中节离断患者37例(40指),其中男27例、女13例,年龄29~45(37±7)岁。37例40指均因断指动脉损伤严重、动脉吻合通血失败≥2次、动脉缺损不能直接吻合且血管移植困难,而采用伤指两侧指动脉供血的静脉动脉化技术进行断指再植术。按照动静脉血管吻合方式的不同将患者分为2组:双动静脉吻合口组18例20指,分别将伤指两侧指动脉近端与远端静脉端端吻合和端侧吻合;单动静脉吻合口组19例20指,先将非优势侧指动脉近端端侧吻合于优势侧指动脉上,再将优势侧动脉的近端与远端静脉端端吻合。对比观察2组患者术中血管吻合时间、术后血管危象发生情况,以及术后伤指指甲生长速度、两点辨别觉、感觉功能分级和手指关节总主动活动度(TAM)等。结果2组患者性别、年龄、伤指指别、手术时机等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组患者手术顺利完成,术后每组有3例发生动脉血管危象,经解痉、抗凝治疗均好转;37例(40指)伤口均甲级愈合。术中双动静脉吻合口组动静脉吻合时间为(45±7)min,单动静脉吻合口组为(48±9)min,差异无统计学意义(t=0.09,P=0.927)。术后33例(34指)获随访,随访时间6~12个月。双动静脉吻合口组16例(17指)和单动静脉吻合口组17例(17指)术后指甲生长速度分别为每个月(5.1±0.7)mm和(4.8±0.8)mm、伤指各关节TAM优良率均为15/17、指感觉测定平均值分别为S2~S3+级和S2~S4级、两点辨别觉分别为(6.8±1.4)mm和(6.6±0.8)mm,2组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论双动静脉吻合与单动静脉吻合两种伤指两侧指动脉供血的静脉动脉化方法临床疗效无�

关 键 词：指损伤 断指再植 静脉动脉化 显微外科手术 

分 类 号：R658.1[医药卫生—外科学]