A型主动脉壁间血肿并内膜撕脱1例  

Type A aortic intramural hematoma with endothelial avulsion:one case report

作　　者：游慧萍 胡勇军 刘子琴 龙湘党[1,2] 钟昕 YOU Huiping;HU Yongjun;LIU Ziqin

机构地区：[1]湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)超声医学科,湖南长沙410005 [2]湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)心血管内科,湖南长沙410005

出　　处：《医学影像学杂志》2023年第8期1532-1532,共1页Journal of Medical Imaging

基　　金：湖南省临床医疗技术创新引导项目(编号:2021SK50921)。

摘　　要：患者男,50岁。突发胸背部剧痛2天,CTA显示主动脉根部、升主动脉、主动脉弓及降主动脉周围可见弧形稍高密度影,增强后无明显强化,边缘较清晰,局部管腔周围可见小片状对比剂影,未见撕裂内膜及真假腔,诊断A型主动脉壁间血肿(aortic intramural hematoma,AIH)并局部穿透性溃疡形成(图1A)。超声检查显示主动脉扩张、局部壁增厚约4 mm,主动脉瓣轻度反流。患者拒绝手术,保守治疗13天后复查主动脉CTA,较前无著变。2天后经胸超声心动图显示主动脉根部至升主动脉扩张,较宽处50 mm,壁间可见不均质回声区,横切面呈月牙形,较宽处8 mm(图1B),CDFI未见明显血流信号;长轴面主动脉后壁可见一膜样强光带,其上可见宽8.8 mm破口(图1C),CDFI显示该处红蓝相间血流信号(图1D),诊断A型AIH并内膜撕脱(进展为主动脉夹层)、主动脉瓣中、重度反流、左心稍大、少量心包积液。次日行保留主动脉瓣的主动脉根部、主动脉弓部分置换术。术中见主动脉内膜破口位于主动脉根部左侧,直径20 mm,主动脉壁内外膜剥离,中层形成假腔,内见大量血栓;夹层累及主动脉瓣根部、升主动脉、主动脉弓及降主动脉;主动脉瓣反流显著;中量心包积液。术后患者恢复可。

关 键 词：超声心动图 A型主动脉壁间血肿内膜撕脱 超声检查 

分 类 号：R654.3[医药卫生—外科学] R445.1[医药卫生—临床医学]