疾病诊断相关分组下未入组的歧义病例分析  

作　　者：谢锦艳[1] 林晓云[2] 郑景文 

机构地区：[1]广东省农垦中心医院病案管理科,广东湛江524002 [2]广东省农垦中心医院质控科,广东湛江524002

出　　处：《中国现代医药杂志》2023年第8期95-98,共4页Modern Medicine Journal of China

基　　金：湛江市非资助科技攻关专题(编号:2021B01124)。

摘　　要：疾病诊断相关分组(Diagnosis related groups,DRGs)是一种病例组合方式,根据疾病的严重程度和复杂性及医疗需要和医疗资源消耗量来进行科学评价。DRGs入组数是医疗服务能力与质量安全监测数据,对国家医疗质量管理控制网(NCIS)、医院质量检测系统(Hospital quality monitoring system,HQMS)、三级医院评审标准及三级公立医院绩效考核至关重要。DRGs入组错误的病例主要有两种:一种被标记为“MDC0”,一种被标记为“QY”。QY病例即歧义病例,指的是主要诊断与主要手术不相符的病例,在根据病例的“主要诊断”和“主要手术操作”判断进入哪个核心疾病诊断相关组(Adjacent diagnosis related groups,ADRG)时出现了问题[1]。若医院的QY病例占比过高,会影响DRGs入组数,从而影响各项卫生统计数据的结果。为了探讨入组错误产生的原因及应对方法,本研究收集我院2019年全部入组异常的病例,针对QY病例进行特异性分析。

关 键 词：疾病诊断相关分组 医疗服务能力 医疗质量管理 疾病诊断相关组 病例组合 DIAGNOSIS 绩效考核 应对方法 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]