冠状动脉支架植入术病人CYP2C19基因多态性及支架再狭窄率与氯吡格雷药效的相关性  

作　　者：洪德志 何忠丽 曾胜强 徐成伟 刘子铭 欧阳长生[1] 洪浪[1] 苏海[3] 

机构地区：[1]江西省人民医院,南昌医学院第一附属医院,南昌330006 [2]中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院 [3]南昌大学第二附属医院

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2023年第18期3426-3430,共5页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

基　　金：江西省卫生健康委科技计划(No.202130036)。

摘　　要：目的:探讨冠状动脉支架植入术病人的CYP2C19基因多态性及支架再狭窄率与氯吡格雷药效的相关性。方法:选取2020年1月—2021年1月江西省人民医院心血管病医院住院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的病人180例作为研究对象,根据二磷酸腺苷(ADP)聚集率分为氯吡格雷药效差组(40例)和氯吡格雷药效好组(140例);ADP聚集率>50%为氯吡格雷药效差,ADP聚集率≤50%为氯吡格雷药效好。收集病人的一般资料进行CYP2C19基因检测及血小板聚集实验。比较两组病人的一般资料、基因多态性及支架内再狭窄率,并分析氯吡格雷药效的影响因素。结果:野生型(快速代谢型)占比37.2%,突变杂合型(中间代谢型)占比47.8%,突变纯合型(慢代谢型)占比15.0%。氯吡格雷药效差组同型半胱氨酸高于氯吡格雷药效好组,差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷药效差组突变纯合型(慢代谢)占比和支架内再狭窄率高于氯吡格雷药效好组,差异有统计学意义(P<0.05)。突变纯合型(慢代谢)、同型半胱氨酸与氯吡格雷药效呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,突变纯合型(慢代谢)和同型半胱氨酸是氯吡格雷药效的影响因素。结论:CYP2C19基因突变型与氯吡格雷药效差病人易出现支架内再狭窄,而突变纯合型和高同型半胱氨酸血症是PCI病人发生氯吡格雷药效差的危险因素,临床治疗应采取有效干预措施。

关 键 词：冠状动脉支架植入术 氯吡格雷 基因检测 血小板聚集 支架内再狭窄 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]