急性气管支气管损伤的综合治疗  

作　　者：易建华[1] 张斌[2] 徐浩[2] 周光居[1] 郭鹏超[1] 王连[3] 陈国贤[4] 赵立孝 徐善祥[1] 张茂[1] 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科、浙江省严重创伤与烧伤重点实验室、浙江省急危重症临床医学研究中心,杭州310009 [2]浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症科,杭州310009 [3]浙江大学医学院附属第二医院胸外科,杭州310009 [4]浙江大学医学院附属第二医院烧伤科,杭州310009 [5]新疆生产建设兵团第一师医院急诊科,阿克苏843000

出　　处：《中华急诊医学杂志》2023年第9期1250-1253,共4页Chinese Journal of Emergency Medicine

摘　　要：目的总结气管支气管损伤(tracheobronchial injury,TBI)的治疗经验,探讨气管支架在TBI治疗中的应用价值。方法对2015年7月至2022年6月期间在浙江大学医学院附属第二医院急诊科确诊的TBI患者的临床资料进行回顾性分析,总结各项治疗方法尤其是气管支架治疗的优势,评估综合应用各项治疗方法后患者的整体疗效。TBI的确诊方法为:有损伤病史和临床表现的疑似患者,最终经胸部CT或气管镜检查确诊。治疗方法包括:先通过气管插管/切开、机械通气、经气管镜治疗、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗等为患者建立安全的气道、保证有效通气,再选择手术治疗、气管支架治疗或保守治疗等。结果共25例患者,全部接受了气管插管/切开、机械通气、经气管镜治疗,3例接受了ECMO治疗;手术治疗4例、气管支架置入5例,保守治疗16例;共5例患者死亡。5例患者金属支架留置时间2~3周,1例硅酮支架留置时间371 d,期间均未见明显支架移位,支架取出后随访6个月以上,均未见气道狭窄。结论TBI患者多病情危重、病死率高,常需要机械通气、外科手术、气管支架,甚至ECMO等进行综合治疗。气管支架对气管支气管塌陷、狭窄的治疗简单有效,能替代部分手术治疗,值得推广。

关 键 词：创伤 气管支气管损伤 气管镜 支架 体外膜肺氧合 

分 类 号：R562[医药卫生—呼吸系统]