巨大冠状动脉瘤合并急性心肌梗死1例  

作　　者：侯明 张小燕[2] 张宁[1] 赖应龙[1] 刘勇 

机构地区：[1]川北医学院附属医院心脏大血管外科,四川南充637000 [2]川北医学院附属医院胸外科,四川南充637000

出　　处：《四川医学》2023年第8期898-900,共3页Sichuan Medical Journal

摘　　要：1临床资料.患者,男,58岁。因“心前区剧痛1+d”于2022年1月15日入院。心前区疼痛为持续性,呈压榨样,伴全身冷汗,余无特殊,遂急诊于我院就诊。既往无高血压、糖尿病、静脉血栓形成病史。入院查体:T 36.5°,P 84次/min,R 20次/min,BP 149/102 mmHg,心前区无隆起,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示:P波增宽,VI呈QS型,V1~V4 ST段抬高。空腹血脂:甘油三酯(TG)5.06 mmol/L,总胆固醇(TC)5.41 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.90 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.83 mmol/L,极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)0.68 mmol/L。经胸超声心动图提示:①室间隔及左室前壁心尖段、左室心肌部心肌变薄,运动减弱;②左室舒张功能降低。冠状动脉造影提示:①冠状动脉粥样硬化症;②前降支冠状动脉瘤。心脏及冠状大血管CT平扫+增强+CTA三维成像提示:①左冠状动脉前降支起始小钙化斑;②左冠状动脉前降支起始局限性扩张增粗,扩张直径约2.2 cm(见图1)。临床诊断:①前降支巨大冠状动脉瘤;②急性心肌梗死;③冠状动脉粥样硬化;④高脂血症。

关 键 词：瓣膜听诊区 静脉血栓形成 心前区疼痛 左室舒张功能 急性心肌梗死 左室前壁 冠状动脉瘤 空腹血脂 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病] R543.3[医药卫生—内科学]