初诊胆道蛔虫的罕见胆总管变异1例报告并文献复习  

A rare variation of the common bile duct initially diagnosed as biliary ascariasis:a case report and literature review

作　　者：周长升[1,2,3] 相一 李强 李文岗[2,3,4] 芶欣[1] ZHOU Changsheng;XIANG Yi;LI Qiang;LI Wengang;GOU Xin

机构地区：[1]贵州省人民医院肝胆外科,贵州贵阳550002 [2]厦门大学医学院,福建厦门361102 [3]厦门大学附属翔安医院肝胆外科,福建厦门361102 [4]厦门大学抗癌研究中心,福建厦门361102

出　　处：《中国普通外科杂志》2023年第9期1439-1444,共6页China Journal of General Surgery

基　　金：贵州省科学技术厅临床专项基金资助项目(黔科合成果[2019]4444)。

摘　　要：背景与目的:临床上,胆道系统尤其是胆囊的变异比较常见,但是胆总管变异却罕见。本文报告1例初诊为胆道蛔虫的罕见胆总管变异患者的临床资料和诊治经过,以期提高对胆总管变异的认识和诊治准确性。方法:回顾性分析2019年1月贵州省人民医院肝胆外科收治的1例初诊为胆道蛔虫的罕见胆总管变异患者的临床资料和诊治经过。结果:患者为60岁老年女性,以“腹腔镜胆囊切除术后上腹痛伴巩膜黄染20 d余”为主诉入院。患者入院后结合外院磁共振成像(MRI)+磁共振胆胰管成像(MRCP)检查结果初步考虑诊断为“胆道蛔虫”。但患者临床表现不典型,与胆道蛔虫经典的剑突下钻顶样疼痛不符,且患者上腹有压痛,结合入院后的B超检查结果未提示胆总管内有异常回声等,不排除胆总管其他异常情况可能。为明确诊断和进一步治疗,为患者施行了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查。ERCP检查确诊为罕见的胆总管变异,后经护肝、护胃、增加胃动力、解痉止痛、通便等治疗后治愈出院。电话随访3年半患者未再出现黄疸等不适。结论:对不典型的胆总管情况需警惕罕见胆总管变异的可能,以提高对胆总管疾病的准确诊治。

关 键 词：胆总管 解剖变异 胆道蛔虫 胰胆管造影术 内窥镜逆行 

分 类 号：R657.4[医药卫生—外科学]