逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折  

Inverse fracture injury mechanism reduction and steel plate intemal fixation for treatment of Schatzker type Ⅳ tibialplateau fractures

作　　者：陈金飞[1] 吴黎明 俞鹏飞[1] 戴锋[1] 俞振翰 CHEN Jinfei;WU Liming;YU Pengfei;DAI Feng;YU Zhenhan

机构地区：[1]南京中医药大学附属苏州市中医医院,江苏苏州215009

出　　处：《中医正骨》2023年第10期71-74,共4页The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology

基　　金：江苏省老中医药专家学术经验继承工作项目(苏中医科教〔2019〕8号)。

摘　　要：目的:探讨逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2021年6月,采用逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者36例。男11例,女25例;年龄30~69岁,中位数54岁;左膝22例,右膝14例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间2~10d,中位数4d。术中先从膝关节外侧切口撬拨、复位嵌入骨折断端的股骨外侧髁,掏出嵌入骨折断端的外侧半月板,然后逆SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折膝关节屈曲内旋内翻的损伤机制,在维持膝关节伸直位牵引状态下外旋外翻小腿,完成膝关节和胫骨平台后内侧骨块的复位,再从膝关节内侧切口进一步复位胫骨平台后内侧骨折块后,用锁定支撑钢板固定骨折。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价膝关节疼痛情况,采用Rasmussen膝关节功能评分评价膝关节功能。结果:本组手术时间58~203min,中位数130min;术中出血量100~300mL,中位数180mL。36例患者均获随访,随访时间9~18个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10~18周,中位数12周。膝关节疼痛VAS评分,术前4~6分,中位数4分;术后3d3~4分,中位数3分;术后2周0~3分,中位数1分。Rasmussen膝关节功能评分,术后3个月16~21分,中位数19分;术后6个月22~25分,中位数24分;末次随访时26~29分,中位数27分。术后发生张力性水疱3例,挑破水疱、加强清洁换药后切口均愈合;切口出现线结反应1例,挑除线结换药后切口愈合。结论:采用逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,手术时间短、术中出血少、骨折愈合好,有利于膝关节疼痛的缓解和功能的恢复,且并发症少。

关 键 词：胫骨骨折 膝损伤 骨折固定术 内 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]