替诺福韦酯联合抗结核治疗肺结核合并HBV携带者的疗效及对肝功能和炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响  

作　　者：万丽红 张静 陈爽[2] 赵萍[3] 

机构地区：[1]秦皇岛市第二医院感染科,河北秦皇岛066600 [2]秦皇岛市第二医院儿科,河北秦皇岛066600 [3]秦皇岛市第二医院心内科,河北秦皇岛066600

出　　处：《中国临床医生杂志》2023年第11期1318-1322,共5页Chinese Journal For Clinicians

基　　金：河北省卫生厅科研基金(20191369);秦皇岛市科学技术局科技计划自筹经费项目(201902A077)。

摘　　要：目的探讨替诺福韦酯联合抗结核治疗肺结核合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者的疗效及对肝功能和炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2021年1月至2022年12月河北省秦皇岛市第二医院收治的100例肺结核合并HBV携带者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,将实施2HRZE/4HR抗结核+常规保肝治疗的50例分为对照组,在2HRZE/4HR抗结核+常规保肝联合替诺福韦酯治疗的50例分为观察组。两组均连续治疗6个月,比较两组肝损伤发生率及治疗方案更改率、抗结核治疗效果、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)]及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸[hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV-DNA]水平、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]及T淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)]的含量。结果观察组肝损伤发生率及治疗方案更改率均低于对照组(P<0.05)。观察组抗结核治疗有效率为90.00%,高于对照组的74.00%(P<0.05)。治疗后,两组ALT、AST、TBil均升高,对照组升高更明显(P<0.05);两组HBV-DNA、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)、TNF-α、IL-2及IL-6均下降,且观察组降低更明显(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)均升高,且观察组升高更明显(P<0.05)。结论替诺福韦酯可有效减少肺结核合并HBV携带患者肝损伤发生率及治疗方案更改率,进而促进抗结核顺利实施,有效降低患者HBV-DNA病毒载量及血清炎症因子水平,改善患者免疫功能。

关 键 词：肺结核 乙型肝炎病毒携带 替诺福韦酯 肝功能 炎症因子 T淋巴细胞亚群 

分 类 号：R521[医药卫生—内科学]