带[母]长伸肌腱的[母]趾腓背侧甲床瓣修复手指伸肌腱止点及甲床缺损  

作　　者：刘铭波 王江龙 郑锦标[1] 朱伟民[3] 

机构地区：[1]深圳市龙岗区人民医院烧伤整形科,广东深圳518172 [2]深圳市龙岗区骨科医院手外科,广东深圳518116 [3]深圳市第二人民医院运动医学科,广东深圳518035

出　　处：《中华显微外科杂志》2023年第4期458-462,共5页Chinese Journal of Microsurgery

基　　金：深圳市龙岗区科技创新局基金资助项目(LGKCYLWS2020114)。

摘　　要：目的:探讨带长伸肌腱的趾腓背侧甲床瓣修复手指伸肌腱止点及甲床缺损的可行性及疗效。方法:2016年3月至2021年12月,深圳市龙岗区人民医院烧伤整形科应用带长伸肌腱的趾腓背侧甲床瓣修复手指伸肌腱止点及甲床缺损9例9指,其中男7例7指,女2例2指,年龄21~46(平均34.2)岁。致伤原因:磨损伤2例,电刨伤5例,热压伤1例,利器伤1例。均为手指远侧指骨间关节背侧及甲床复合组织缺损,其中拇指1例,示指3例,中指4例,环指1例。均为甲床、末节背侧软组织及肌腱止点缺损,甲床及软组织缺损面积2.6 cm×1.3 cm~3.1 cm×1.7 cm。肌腱缺损长0.4~0.8 cm、宽0.8 cm。末节指骨背侧部分骨质缺损3例,面积为0.3 cm×0.4 cm~0.6 cm×0.7 cm。1例为急诊手术修复,8例为亚急诊手术修复,实施以趾腓侧趾背动脉滋养的带长肌腱的趾腓背侧甲床瓣移植,切取甲床瓣面积3.0 cm×1.5 cm~3.3 cm×2.0 cm,切取肌腱长1.0~2.0 cm、宽0.8 cm。修复手指缺损肌腱及甲床,并用锚钉固定肌腱末端于末节指骨重建手指伸肌腱止点。小腿部供区直接拉拢缝合,后内侧取全厚皮片植皮覆盖。术后定期随访,根据皮瓣的外形、色泽、质地、感觉、指体功能恢复情况评价治疗效果。结果:随访12~37(平均23)个月,拇、手指指甲生长平整、有光泽、外形饱满,皮瓣外形无臃肿,质地柔软,肤色有轻度色素沉着,保护性感觉恢复,供区行走功能无影响、无疼痛。手指远侧指骨间关节活动度在53°~72°,无并发症。按Dargan功能评定,结果优8例8指,良1例1指。结论:带长伸肌腱的趾腓背侧甲床瓣是修复手指伸肌腱止点及甲床缺损的一种可行修复方法。

关 键 词：指损伤 甲床损伤 甲床瓣 肌腱移植 显微外科手术 

分 类 号：R658.2[医药卫生—外科学]