影像学评价在心律失常和心脏性猝死发生中的应用  

Multimodality imaging predictors of arrhythmia and sudden cardiac death

作　　者：张新尉 邹建刚 Zhang Xinwei;Zou Jiangang(Department of Cardiology,The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University(Jiangsu Province Hospital),Nanjing 210029,China)

机构地区：[1]南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科,南京210029

出　　处：《中华心律失常学杂志》2023年第5期369-375,共7页Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias

摘　　要：心脏性猝死(SCD)是心血管病患者死亡的主要原因。大多数SCD发生在缺血性心肌病(ICM)患者中,小部分发生在非缺血性心肌病(NICM)患者中,而这些患者往往更年轻,其死亡风险不如ICM患者明确。SCD风险分层的传统评估方法是超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),也是目前确定SCD患者一级预防植入心律转复除颤器(ICD)的主要筛选指标。先进的心脏成像方法,如斑点跟踪超声心动图、计算机断层扫描(CT)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)、心脏磁共振成像(CMR),通过描述易发心律失常的潜在心肌基质的特征,已经成为一系列非侵入性的、有应用前景的心律失常风险评估手段。PET和SPECT是确定心肌活力、神经支配及炎症的核医学检查手段。CMR的晚期钆增强(LGE)检测心肌瘢痕,可以为ICD植入决策提供重要信息;总体瘢痕负荷、节段特异性瘢痕和瘢痕异质性都可以作为风险分层参数。CT可用于评估心肌脂肪及其与折返形成的关系。应用先进的成像技术优化心律失常发生的风险分层越来越成熟,将在临床决策中发挥更大的作用。

关 键 词：猝死 心脏 心律失常 超声心动图 心脏磁共振成像 正电子发射断层扫描 单光子发射计算机断层扫描 计算机断层扫描 

分 类 号：R541.7[医药卫生—心血管疾病] R541.78[医药卫生—内科学]