低体温联合qSOFA在预测严重创伤性凝血病及预后的价值  

作　　者：季兵[1] 杨晨[1] 武妍[1] 杨俊驰 程小龙 吴海飞 朱建军[1] 刘励军[1] 

机构地区：[1]苏州大学附属第二医院急重症医学科,苏州215004

出　　处：《中华急诊医学杂志》2023年第11期1511-1516,共6页Chinese Journal of Emergency Medicine

基　　金：苏州市科技发展计划(SYSD2020115)。

摘　　要：目的探讨低体温联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA),对严重创伤患者并发急性创伤性凝血病(acute traumatic coagulopathy,ATC)及其预后的预测价值。方法采集2017年1月至2021年12月苏州大学附属第二医院创伤数据库中严重创伤患者的数据,使用回顾性队列研究方法,根据是否并发ATC分为ATC组和非ATC组,28 d预后分为生存组和死亡组,分别比较两组间临床特征的差异;采用二元Logistic回归分析差异有统计学意义的指标,来预测严重创伤患者并发ATC及28 d预后;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析RTS、ISS及TqSOFA(qSOFA评分+患者体温分值)评估创伤患者并发ATC和28 d死亡的效能;并比较TqSOFA对不同部位严重创伤患者ATC及预后评估的敏感度和特异度的差异。结果严重创伤患者共509例,ATC发生率为12.0%,28 d病死率为23.4%。二元Logistic回归分析结果表明,并发ATC患者ISS、TqSOFA优势比分别为1.047和2.054;28 d死亡患者,其年龄、ISS、TqSOFA优势比分别为1.036、1.054、5.529。预测ATC的效能,RTS、ISS和TqSOFA的AUC值分别为0.729、0.683和0.743;预测28 d死亡的效能,RTS、ISS和TqSOFA评分的AUC值分别为0.742、0.762和0.784。TqSOFA对无TBI的严重创伤患者(NTBI)并发ATC及28 d生存的预测效能(AUC)分别是0.775和0.839;对伴有TBI的严重创伤患者(TBI+)预测效能0.765和0.786;对于单纯创伤性颅脑损伤患者(iTBI),其预测价值最低,分别是0.555和0.774。结论低体温联合qSOFA评分可更好地预测严重创伤患者并发ATC及28d不良预后,提出了一种简单、快速且适合临床医师操作的评估工具,有助于对患者进行复温、早期输血等临床管理和转归预测,值得推广应用。

关 键 词：严重创伤 快速序贯器官衰竭评分 低体温 急性创伤性凝血病 预后 

分 类 号：R641[医药卫生—外科学]