85例汞中毒患者临床特征分析  

作　　者：任昊 袁丁[1] 张岩[1] 侯林林 高艳霞[1] 

机构地区：[1]郑州大学第一附属医院急诊医学部,河南省中毒类疾病医学重点实验室,郑州450000

出　　处：《中华急诊医学杂志》2023年第11期1530-1535,共6页Chinese Journal of Emergency Medicine

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82172180);河南省医学科技攻关软科学项目(RKX202202007);河南省医学科技攻关联合共建项目(LHGJ20220333)。

摘　　要：目的分析汞中毒患者的发病因素,探讨不同程度汞中毒患者的临床特征及其影响因素。方法收集郑州大学第一附属医院2011年1月至2020年12月10年间收治的85例汞中毒患者临床资料,对其进行流行病学分析;进一步筛选出68例单纯汞中毒患者,按照病情严重程度分为轻度组与中重度组,并进行临床特征对比分析。结果85例汞中毒患者以单纯汞中毒为主(85.9%),混合汞中毒仅占14.1%,常见于合并砷、铅中毒;中毒年龄高峰段为40~49岁,其中66.7%为使用偏方导致。纳入分析的68例单纯汞中毒患者,男性占比44.1%,平均年龄为29.3岁。主要中毒原因为自杀(25.0%)、使用偏方(23.5%)、误服(23.5%);主要经消化道途径中毒(57.4%),慢性中毒占比一半左右(51.5%)。轻度组(n=28)入院时多以无症状(42.9%)为主、中重度组(n=40)以全身游走性疼痛(37.5%)为主;首诊科室分别以急诊内科(46.4%)和神经内科(35.0%)为主,病史不明确的单纯汞中毒患者有59.4%在初步诊断时被诊断为其他疾病,主要以肾病综合征(33.3%)、周围神经病变(22.2%)等诊断为主。实验室检查多见肾功能异常(29.4%),部分患者可见肝功能异常(10.3%)。中重度组与轻度组相比,中重度组的年龄更大(均数37.2岁vs 18.1岁)、慢性中毒占比更高、工人职业占比更高、使用偏方和职业接触占比更高、皮肤及呼吸道中毒占比更高、住院时间更长、入院至确诊时间更长(中位数5.0 d vs.1.0 d)、入院24 h内肾功能异常及肝功能异常的发生率更多见,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近10年,汞中毒患者有逐年降低的趋势,轻度汞中毒以急性中毒为主,一般病情轻、预后好;中重度中毒以慢性中毒为主,往往病情更重、更隐匿,首发症状以神经系统为主,误诊率高,更易引起肝、肾功能异常。

关 键 词：重度汞中毒 慢性汞中毒 汞中毒相关性肾病 

分 类 号：R595.2[医药卫生—内科学]