前置胎盘产妇剖宫产术后大出血危险因素分析  

作　　者：任春霞 陈芸 许莉[1] 

机构地区：[1]杭州市余杭区第一人民医院重症监护室,浙江杭州311100

出　　处：《中国妇幼保健》2023年第22期4431-4434,共4页Maternal and Child Health Care of China

摘　　要：目的探讨前置胎盘产妇剖宫产术后大出血调查及危险因素,以期早期准备预防,降低产妇死亡率和降低母婴并发症发生率。方法选取2016—2020年366例前置胎盘产妇,均行剖宫产手术,其中前置胎盘且未大出血的330例、出现术后大出血36例(指出血量>1000 ml)产妇从年龄、产次、流产次数、剖宫产次数、前次剖宫产距本次妊娠时间、胎盘附着部位、产前出血、初次产前出血时间、孕周、有无胎盘植入进行危险因素单因素分析中P<0.10的因素引用到多因素进行logistic回归分析。结果前置胎盘产妇剖宫产术后大出血有36例占9.84%;产妇结局子宫切除6例,失血性休克8例。前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的影响因素单因素分析有产妇高龄(>40岁)、前壁胎盘、有产前出血、胎盘植入、完全型前置胎盘,回归结果差异有统计学意义(P<0.05),而和产次、流产次数、剖宫产次数、前次剖宫产距本次妊娠时间、初次产前出血时间、孕周无关(P>0.05)。logistic回归分析显示,前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的显著影响因素为年龄、胎盘附着位置(前壁)、产前出血、胎盘植入、完全型前置胎盘(P<0.05),对应的OR分别为:2.648、2.346、1.446、1.589、1.256。结论前置胎盘产妇剖宫产术后大出血危险因素有中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入,临床上要高度重视,大力提倡自然分娩,严格掌握剖宫产指征,并提倡适龄生育,对高龄产妇在妊娠期要密切随访,并经常对前置胎盘产妇进行产检。

关 键 词：前置胎盘 剖宫产 术后大出血 危险因素 LOGISTIC回归分析 

分 类 号：R714.461[医药卫生—妇产科学]