我国牛奶蛋白过敏患儿配方粉替代治疗方案的经济学评价  

作　　者：周慧君 王薇 王沛[2] 

机构地区：[1]上海理工大学管理学院,上海200093 [2]复旦大学公共卫生学院,上海200032

出　　处：《中国卫生资源》2023年第5期452-461,共10页Chinese Health Resources

基　　金：国家自然科学基金项目(72274037)。

摘　　要：目的 评估起始使用氨基酸配方(amino acid formula,AAF)和深度水解配方(extensively hydrolyzed formula,eHF)治疗牛奶蛋白过敏(cow's milk allergy,CMA)患儿的经济性,为患儿家庭在疾病膳食管理过程中优选性价比高的配方粉,同时也为临床医生选择处方提供相应的经济学证据。方法 以我国2岁以下CMA患儿为研究对象,构建决策树模拟其临床路径,并进行成本效果分析。模型从患者视角出发,评估患儿在治疗CMA过程中的直接医疗成本和2岁前建立牛奶蛋白耐受所需要的时间(效果指标)。从成本和效果2个方面综合对比评估起始使用AAF或eHF对CMA患儿疾病膳食管理的经济性。结果 起始使用AAF替代喂养的CMA患儿获得牛奶蛋白耐受所需时间平均为7.15个月(其中轻中度CMA患儿平均需要6.41个月,重度CMA患儿平均需要10.11个月)。患儿2岁前配方粉饮食替代喂养的诊疗及家庭护理等总成本平均为23 455元。起始使用eHF替代喂养的CMA患儿获得牛奶蛋白耐受所需时间平均为10.50个月(其中轻中度CMA患儿平均需要9.58个月,重度CMA患儿平均需要14.13个月)。起始使用eHF的总平均成本高于AAF,无乳糖eHF的总成本平均为30 592元,略低于含乳糖eHF的31 337元。与起始使用eHF替代喂养相比,使用AAF替代喂养不管是对轻中度还是重度CMA患儿都具有绝对的经济学优势,且重度CMA患儿获益更大。在考虑模型参数的各种不确定性后,AAF仍有92.0%以上的概率为优选的CMA管理配方。结论 相较于eHF,起始使用AAF替代喂养对于我国CMA患儿治疗具有绝对的经济学优势,是一种性价比较高的治疗方案。

关 键 词：牛奶蛋白过敏 成本效果分析 氨基酸配方 深度水解配方 

分 类 号：R1-9[医药卫生—公共卫生与预防医学] R725.9