2015—2021年CHINET临床分离不动杆菌属细菌耐药性变迁  

Changing antimicrobial resistance profiles of Acinetobacter strains in hospitals across China:results from CHINET Antimicrobial Resistance Surveillance Program,2015-2021

作　　者：陈家炜 徐英春[1] 佟大伟[1] 杨洋 胡付品 朱德妹 李辉[3] 季萍[3] 谢轶 康梅 王传清[5] 付盼[5] 徐元宏 黄颖 孙自镛[7] 陈中举 倪语星[8] 孙景勇[8] 褚云卓[9] 田素飞[9] 胡志东 李金 俞云松[11] 林洁[11] 单斌 杜艳 郭素芳[13] 魏莲花[14] 邹凤梅[14] 张泓 王春 胡云建[16] 艾效曼[16] 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华[19] 黄湘宁[19] 刘文恩 李艳明 金炎[21] 邵春红[21] 徐雪松[22] 鄢超[22] 王山梅[23] 楚亚菲 张利侠[24] 马娟[24] 周树平[25] 周艳[25] 朱镭[26] 孟晋华[26] 董方[27] 吕志勇[27] 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟[30] 李刚[30] 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波[34] 郑燕萍 郭如意[35] 朱焱[35] 陈运生[36] 孟青[36] 王世富[37] 胡雪飞[38] 沈继录[39] 汪瑞忠[40] 房华[40] 俞碧霞[41] 赵勇[42] 龚萍[42] 温开镇[43] 张贻荣[43] 刘江山[44] 廖龙凤[45] 顾洪芹[46] 姜琳[47] 贺雯[48] 薛顺虹[49] 冯佼[50] 岳春雷[51] CHEN Jiawei;XU Yingchun;TONG Dawei;YANG Yang;HU Fupin;ZHU Demei;LI Hui;JI Ping;XIE Yi;KANG Mei;WANG Chuanqing;FU Pan;XU Yuanhong;HUANG Ying;SUN Ziyong;CHEN Zhongju;NI Yuxing;SUN Jingyong;CHU Yunzhuo;TIAN Sufei;HU Zhidong;LI Jin;YU Yunsong;LIN Jie;SHAN Bin;DU Yan;GUO Sufang;WEI Lianhua;ZOU Fengmei;ZHANG Hong;WANG Chun;HU Yunjian;AI Xiaoman;ZHUO Chao;SU Danhong;GUO Dawen;ZHAO Jinying;YU Hua;HUANG Xiangning;LIU Wen’en;LI Yanming;JIN Yan;SHAO Chunhong;XU Xuesong;YAN Chao;WANG Shanmei;CHU Yafei;ZHANG Lixia;MA Juan;ZHOU Shuping;ZHOU Yan;ZHU Lei;MENG Jinhua;DONG Fang;L Zhiyong;HU Fangfang;SHEN Han;ZHOU Wanqing;JIA Wei;LI Gang;WU Jinsong;LU Yuemei;LI Jihong;DUAN Jinju;KANG Jianbang;MA Xiaobo;ZHENG Yanping;GUO Ruyi;ZHU Yan;CHEN Yunsheng;MENG Qing;WANG Shifu;HU Xuefei;SHEN Jilu;WANG Ruizhong;FANG Hua;YU Bixia;ZHAO Yong;GONG Ping;WEN Kaizhen;ZHANG Yirong;LIU Jiangshan;LIAO Longfeng;GU Hongqin;JIANG Lin;HE Wen;XUE Shunhong;FENG Jiao;YUE Chunlei(Department of Laboratory Medicine,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100730,China)

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医院检验科,北京100730 [2]复旦大学附属华山医院抗生素研究所 [3]新疆医科大学第一附属医院 [4]四川大学华西医院 [5]复旦大学附属儿科医院 [6]安徽医科大学第一附属医院 [7]华中科技大学同济医学院附属同济医院 [8]上海交通大学医学院附属瑞金医院 [9]中国医科大学附属第一医院 [10]天津医科大学总医院 [11]浙江大学医学院附属邵逸夫医院 [12]昆明医科大学第一附属医院 [13]内蒙古医科大学附属医院 [14]甘肃省人民医院 [15]上海交通大学附属儿童医院 [16]北京医院 [17]广州医科大学附属第一医院 [18]哈尔滨医科大学附属第一医院 [19]四川省人民医院 [20]中南大学湘雅医院 [21]山东省立医院 [22]吉林大学中日联谊医院 [23]河南省人民医院 [24]陕西省人民医院 [25]江西省儿童医院 [26]山西省儿童医院 [27]首都医科大学附属北京儿童医院 [28]贵州省人民医院 [29]南京大学医学院附属鼓楼医院 [30]宁夏医科大学总医院 [31]深圳市人民医院 [32]河北医科大学第二医院 [33]山西医科大学第二医院 [34]厦门大学附属第一医院 [35]福建省泉州市第一医院 [36]深圳市儿童医院 [37]山东大学齐鲁儿童医院 [38]南昌大学第一附属医院 [39]安徽医科大学第四附属医院 [40]上海市浦东新区人民医院 [41]浙江宁波龙赛医院 [42]湖北省秭归县人民医院 [43]福建省晋江市医院 [44]甘肃省金昌市中西医结合医院 [45]江西省赣县区人民医院 [46]山东省广饶县人民医院 [47]河南省辉县市人民医院 [48]辽宁省营口市经济技术开发区中心医院 [49]青海省互助县人民医院 [50]四川省邻水县人民医院 [51]吉林省九台区人民医院

出　　处：《中国感染与化疗杂志》2023年第6期734-742,共9页Chinese Journal of Infection and Chemotherapy

基　　金：CHINET中国细菌耐药监测网基金(2020QD049)。

摘　　要：目的 了解2015—2021年我国不同地区51家医院分离的不动杆菌属分布情况和耐药变迁趋势。方法 按CHINET耐药监测方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法对收集的菌株进行药敏试验,按CLSI 2021年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 在此期间共分离到不动杆菌属143 393株,其中鲍曼不动杆菌是最常见的菌种,占所有不动杆菌属的89.6%。呼吸道样本分离最常见的是不动杆菌属,占所有样本分离株的73.0%。94.0%的菌株分离自住院患者,其中ICU分离的菌株占35.5%。除米诺环素、替加环素和多黏菌素B外,不动杆菌属对其他抗菌药物如β内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类等耐药率较高。不同等级医院和不同科室分离的不动杆菌属对抗菌药物的耐药率存在差异。2015—2021年鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦耐药率呈现上升趋势,而对替加环素和米诺环素的耐药率呈现下降趋势。碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌分离率较高,在三级医院达75.2%。结论 不动杆菌属是医院感染的重要病原菌,对临床常用抗菌药物呈现较高的耐药性。对于多重耐药不动杆菌属感染,可以采用多黏菌素B、替加环素和米诺环素等抗菌药物治疗。Objective To know the changing distribution and antimicrobial resistance profiles of Acinetobacter spp.isolated from 51 hospitals across China from 2015 to 2021.Methods According to the CHINET antimicrobial resistance surveillance program,antimicrobial susceptibility testing for isolates was conducted by Kirby-Bauer method and automatic microbiological analysis systems.The susceptibilities of the isolates to antimicrobial agents tested were interpreted according to CLSI 2021 breakpoints.The data were analyzed by WHONET 5.6 software.Results During the period from 2015 to 2021,a total of 143393 clinical isolates of Acinetobacter were collected,among which Acinetobacter baumannii was the most common species,accounting for 89.6%of all Acinetobacter strains.Overall,73.0%of the Acinetobacter strains were from respiratory tract.The majority of the Acinetobacter strains were from inpatients(94.0%),of which isolates from ICUs accounted for 35.5%.Acinetobacter strains showed high resistance rates to antimicrobial agents such asβ-lactams,aminoglycosides and fluoroquinolones except for minocycline,tigecycline and polymyxin B.The antimicrobial resistance pattern of Acinetobacter strains varied with different levels of hospitals and different departments.During the period from 2015 to 2021,the resistance rate of A.baumannii to cefoperazone-sulbactam and piperacillintazobactam had increased,while the resistance rate to minocycline and tigecycline showed a downward trend.The prevalence of carbapenem-resistant A.baumannii was high,reaching 75.2%in tertiary hospitals.Conclusions Acinetobacter spp.is an important pathogen of nosocomial infections,which showed high resistance rates to commonly used antimicrobial agents in clinical practice.Polymyxin B,tigecycline and minocycline are appropriate for treatment of multidrug-resistant Acinetobacter infections.

关 键 词：不动杆菌属 耐药性监测 碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌 

分 类 号：R378[医药卫生—病原生物学]