卵圆孔未闭并发心源性栓塞的危险因素分析、预测模型建立及验证  

作　　者：唐英[1] 汤钊[1] 彭贵平[1] 威武 高鑫 杨国栋[1] 

机构地区：[1]九江市第一人民医院,江西九江332000

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2023年第23期4404-4408,共5页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

基　　金：江西省卫生健康委科技计划(SKJP220219921);九江市科技计划项目(No.S2021ZDYFN145)。

摘　　要：目的:探讨卵圆孔未闭(PFO)病人并发心源性栓塞(CE)的影响因素,构建并验证预测模型。方法:回顾性分析2020年1月—2022年6月我院收治的412例PFO病人的临床资料,按照7∶3的比例分为建模组(288例)与验证组(124例)。在建模组中,依据病人就诊时是否并发CE分为并发组(71例)与未并发组(217例),采用Logistic回归分析法筛选PFO病人并发CE的独立危险因素,并据此构建PFO病人并发CE的风险预测列线图模型。模型分别在建模组和试验组作内部验证和外部验证,采用Bootstrap自抽样法与一致性指数(C-index)评价模型的符合度,并通过校准曲线与受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的精准度与区分度。结果:建模组与验证组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);建模组PFO病人CE发生率为24.65%(71/288);经Logistic回归分析显示,男性、年龄、合并高血压、高同型半胱氨酸血症、卵圆孔直径≥2 mm、纤维蛋白原水平均是PFO病人并发CE的独立危险因素(P<0.05);内部验证与外部验证的C-index分别为0.849,0.837,建模组与验证组的校准曲线均与理想曲线贴合良好,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.817,0.804,列线图具有良好的精准度与区分度。结论:男性、年龄、合并高血压、高同型半胱氨酸血症、卵圆孔直径≥2 mm、纤维蛋白原水平均是PFO病人并发CE的独立危险因素,据此建立的列线图模型对PFO病人并发CE的预测效能良好,可高效筛选并发CE的高危PFO病人。

关 键 词：卵圆孔未闭 心源性栓塞 影响因素 列线图模型 

分 类 号：R541.1[医药卫生—心血管疾病]