腹腔镜手术七氟醚麻醉下顺阿曲库铵术后残余肌松的危险因素分析  

作　　者：赵冬冬 

机构地区：[1]浙江省杭州市第九人民医院,杭州310020

出　　处：《浙江创伤外科》2023年第12期2366-2370,共5页Zhejiang Journal of Traumatic Surgery

摘　　要：目的探讨腹腔镜手术七氟醚麻醉下顺阿曲库铵术后残余肌松的危险因素。方法选取2018年1月至2020年1月收治的200例行全麻下腹腔镜手术患者,根据拔管后是否有残余肌松分为残余肌松组[n=30,4个成串刺激监测(TOF)<0.9]、无残余肌松组(n=170,TOF≥0.9)。比较两组年龄、性别、体质量指数、饮酒史、吸烟史、手术部位、腹腔镜术式、高脂血症、冠心病、高血压、气腹压力、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、顺阿曲库铵总量、糖尿病、七氟醚吸入浓度、输注顺阿曲库铵维持的TOF水平、术毕是否应用新斯的明和阿托品、拔管等待时间,采用Logistic回归方程行多因素分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析各指标预测术后残余肌松的价值。结果有糖尿病患者发生残余肌松的风险可能是无糖尿病者的2.088倍,七氟醚吸入浓度3%患者发生残余肌松的风险可能是吸入浓度1%患者的1.883倍,输注顺阿曲库铵维持的TOF水平为1~2患者发生残余肌松的风险可能是TOF水平0患者的0.779倍,术毕应用新斯的明和阿托品患者发生残余肌松的风险可能是未使用患者的0.939倍,拔管等待时间高于均值者发生残余肌松的风险可能是低于均值的0.474倍(P<0.05);经ROC分析可知,糖尿病、术毕未应用新斯的明和阿托品、拔管等待时间预测术后残余肌松的AUC分别为0.591、0.830、0.743,具有一定临床预测价值(P<0.05),敏感度分别为30.00%、86.67%、90.00%,特异度为88.24%、79.41%、53.53%。结论腹腔镜手术七氟醚麻醉下顺阿曲库铵术后存在残余肌松风险,糖尿病、术毕未应用新斯的明和阿托品、拔管等待时间为其影响因素,临床工作中,面对合并某些影响因素患者需加强监测,降低残余肌松风险。

关 键 词：腹腔镜手术 七氟醚麻醉 顺阿曲库铵 残余肌松 危险因素 

分 类 号：R614.4[医药卫生—麻醉学]