四联抗结核药物治疗病原学阳性肺结核的血药浓度监测结果及与临床疗效的关系  

作　　者：张太阳 李迪 张力童 王迪 王鑫 孙卓 张志学 巩佳 冯怡 徐祥赫 

机构地区：[1]黑龙江省齐齐哈尔市结核病防治院呼吸与危重症科,黑龙江齐齐哈尔161000 [2]黑龙江省吉林市阿麦客医学检验有限公司,黑龙江齐齐哈尔161000

出　　处：《中国临床医生杂志》2024年第1期47-50,共4页Chinese Journal For Clinicians

基　　金：黑龙江省齐齐哈尔市科技计划创新激励项目(CSFGG-2022282)。

摘　　要：目的 观察四联抗结核药物用于病原学阳性肺结核治疗的血药浓度监测结果,进一步分析其与疗效的关系。方法 选取2022年1—12月黑龙江省齐齐哈尔市结核病防治院收治的病原学阳性肺结核患者84例,连续用药1周达稳态药物浓度后监测血药浓度,并根据疗效将其分为痰涂片阴性组(有效)73例和痰涂片阳性组(无效)11例,对比分析两组血药浓度,进一步采用logistic回归模型分析肺结核患者治疗后血药浓度与痰涂片阳性的关系。结果 利福平峰值浓度<推荐值者占23.81%(20/84),异烟肼占34.52%(29/84),乙胺丁醇占61.90%(52/84),吡嗪酰胺占21.43%(18/84);痰涂片阴性组乙胺丁醇、异烟肼用药后2 h浓度、峰值浓度均高于痰涂片阳性组;痰涂片阴性组乙胺丁醇用药后8h曲线下面积高于痰涂片阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,乙胺丁醇和异烟肼用药后2h浓度、乙胺丁醇和异烟肼峰值浓度、乙胺丁醇用药后8 h曲线下面积是病原学阳性肺结核患者治疗后痰涂片阳性的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05),各指标水平降低,痰涂片阳性的危险性增高。结论 四联抗结核方案可促进病原学阳性肺结核患者痰菌转阴,但部分患者乙胺丁醇、异烟肼血药浓度峰值低于推荐范围,且是影响痰菌转阴的因素。

关 键 词：肺结核 病原学 血药浓度 疗效 预测 影响因素 

分 类 号：R521[医药卫生—内科学]