超声评估下液体复苏对创伤性休克患者血乳酸、ScvO_(2)及预后的影响  

作　　者：刘汝明 张健昌 覃炳军[1] 李盘石[1] 刘绍明[1] 

机构地区：[1]东莞市人民医院重症医学科,广东东莞523000

出　　处：《医师在线》2024年第1期8-13,共6页Journal of Doctors Online

基　　金：东莞市社会科技发展(一般)项目(201950715001812)。

摘　　要：目的探讨超声评估下液体复苏对创伤性休克患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))及预后的影响。方法选取2019年7月~2021年8月收治于东莞市人民医院重症医学科的创伤性休克患者105例作为研究对象。按照简单随机法分为常规组(n=52)和超声+常规组(n=53),常规组根据常规指标指导液体复苏,超声+常规组在常规组的基础上行重症超声检查指导液体复苏。比较两组入科时、入科6 h、12 h、24 h、48 h氧代谢指数(血乳酸、ScvO_(2)、氧合指数)、临床结局指标(72 h复苏液体量、机械通气时间、升压药使用天数、ICU入住时间)及临床结局指标达标率;统计分析两组预后情况[多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28d死亡率]。结果(1)氧代谢指数:随着患者入科时间的延长,两组患者血乳酸、氧合指数均逐渐降低,ScvO_(2)均逐渐上升(P<0.05);超声+常规组入科12 h血乳酸水平低于常规组(P<0.05),入科6 h、12 h ScvO_(2)水平高于常规组(P<0.05);其余时间点两组血乳酸、氧合指数及ScvO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)临床结局指标:超声+常规组机械通气时间、升压药使用天数、ICU入住时间均短于常规组(P<0.05);超声+常规组入科72h复苏液体总入量少于常规组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)临床结局指标达标率:超声+常规组6 h血乳酸指标达标率高于常规组(P<0.05);超声+常规组6 h早期目标导向液体复苏(Early goal-directed fluid therapy,EGDT)、24 h血乳酸、48 h血乳酸、6 h ScvO_(2)、24 h ScvO_(2)、48 h ScvO_(2)达标率均高于常规组,但两组差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)预后情况:超声+常规组MODS发生率仅13.21%(7/53),显著低于常规组的32.69%(17/52)(P<0.05);超声+常规组28 d死亡率达3.77%(2/53),低于常规组的9.62%(5/52),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论创伤性休克患者在超声评估下,液体复苏效果更好,对患者血乳酸�

关 键 词：液体复苏 重症超声 血乳酸 中心静脉血氧饱和度 预后影响 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]