花斑评分在危重患者中的应用进展  

作　　者：王迎鑫 苏丹[1] 董文敬 邵腾皓 李宁[1] 于占彪[1] 吴佳骞 

机构地区：[1]河北大学附属医院重症医学科,保定071000 [2]保定市第四中心医院肿瘤血液科,保定071000

出　　处：《中华急诊医学杂志》2024年第1期119-122,共4页Chinese Journal of Emergency Medicine

摘　　要：花斑是由于皮肤血流减少而引起的皮肤特征性变色,通常出现在膝盖周围,并可延伸到其他部位,如手指和耳朵,是危重患者中常见的临床体征[1]。Coudroy等[2]统计了791例ICU住院患者,发现花斑发生率为29%,在感染性休克患者中,花斑发生率为49%;其中,65%的人在入院当天发生了花斑,且59%的患者花斑持续时间超过6 h。而另外两个小样本研究中,感染性休克患者的花斑发生率与之类似,分别为46%和70%[3,4]。虽然花斑常见,但其病理生理机制尚不明确,包括皮肤循环缺乏自我调节、交感神经兴奋介导的局部血管收缩、局部内皮功能障碍、白细胞粘附、血小板活化和纤维蛋白沉积等因素[5,6,7]。花斑优先发生在膝盖区域,是因为在休克过程中,微血管功能障碍存在异质性[8],同时此区域血管的去甲肾上腺素受体分布更密集[2]。而Ait-Oufella等[4]则根据膝关节周围皮肤花斑的程度,引入了花斑半定量评分系统。花斑及评分能反映器官衰竭程度,有助于识别不良结局,还能指导循环管理等,已在多个方面广泛应用。

关 键 词：交感神经兴奋 病理生理机制 危重患者 纤维蛋白沉积 器官衰竭 白细胞粘附 内皮功能障碍 临床体征 

分 类 号：R459.7[医药卫生—急诊医学]