从保险理赔视角分析先进疗法及创新药械应用的法律风险  

作　　者：刘文骥 

机构地区：[1]中国人寿再保险有限责任公司 [2]中国人寿再保险有限责任公司法律事务处 [3]中国法学会保险法学研究会

出　　处：《保险理论与实践》2023年第11期137-144,共8页Insurance Theory & Practice

摘　　要：《“十四五”全民医疗保障规划》和《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》(银保监发[2020]4号)提出,鼓励商业保险机构产品创新,逐步将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入商业健康保险保障范围。针对应用先进疗法和创新药械的产品创新,保险公司一般通过在保险合同中限制治疗方法、设立前置医疗审核流程、明确仅承担合理且必要医疗费用等方式防控业务风险。但在理赔实务中,这些风控举措备受司法挑战。本文从保险理赔视角出发,对医疗新技术、新药品、新器械应用于保险产品所产生的法律风险进行分析探讨,并提出法律解决方案。

关 键 词：先进疗法 创新药 创新器械 保险理赔 法律经济学 

分 类 号：F840[经济管理—保险]