急性肠系膜静脉血栓的早期诊断与溶栓抗凝治疗  

Early diagnosis of acute mesenteric venous thrombosis with thrombolytic anticoagulation

作　　者：吴波[1] 曹智 杨浩成 郝宏[1] 郭娜[1] 赵春旭 杨秀峰[1] WU Bo;CAO Zhi;YANG Hao-cheng

机构地区：[1]鄂尔多斯市中心医院普外科二区,内蒙古鄂尔多斯017000 [2]内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059

出　　处：《中国现代普通外科进展》2023年第12期976-978,共3页Chinese Journal of Current Advances in General Surgery

基　　金：内蒙古自治区卫生健康科技计划项目(202201590)。

摘　　要：总结急性肠系膜静脉血栓(AMVT)的早期诊断与溶栓、抗凝治疗经验。回顾性分析2009年7月1日至2020年1月1日收治于鄂尔多斯市中心医院普外科57例AMVT患者的临床资料。57例患者起病时间1~14 d。既往有门静脉高压症、急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠道手术、下肢静脉血栓等病史者20例(占35.1%)。57例患者影像诊断率:超声为40.3%(23/57)、血管CT为100%(57/57)、数字剪影血管造影DSA为8.8%(5/57)。15例患者诊断性腹腔穿刺为血性液。57例患者均及时抗凝或(和)溶栓治疗:肠系膜上动脉溶栓5例,经外周静脉溶栓21例,经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)置管溶栓5例,经皮经肝门静脉穿刺置管取栓加溶栓3例;余23例轻症患者仅行抗凝治疗,其中10例经相关治疗效果不良中转手术治疗。临床治愈56例,死亡1例。56例出院后继续口服抗凝药物,随访1~10年无1例复发。行肠系膜血管影像学检查早期确诊AMVT是关键;对早期无腹膜炎和活动性出血的患者,首选抗凝治疗;对于病程短、无严重出血倾向、腹部症状和体征重但无严重腹膜炎及休克体征者可以尝试溶栓治疗;患者出现腹膜炎应积极手术探查,行Fogarty导管取栓导管术后溶栓治疗。

关 键 词：肠系膜静脉血栓形成 急性 诊断 溶栓 抗凝 Fogarty导管取栓导管术 

分 类 号：R543.6[医药卫生—心血管疾病]