带部分末节趾骨的足拇甲瓣联合第2趾近趾间关节重塑再造三度缺损拇指  

Reconstruction of third degree thumb defect with thumb nail flap with partial distal phalanx and proximal interphalangeal joint of the second toe

作　　者：李建美 郑晓飞 周明伟 刘国印 胡小峰 江起庭 Li Jianmei;Zheng Xiaofei;Zhou Mingwei;Liu Guoyin;Hu Xiaofeng;Jiang Qiting(Department of Orthopaedics,Qinhuai Medical Area of the Eastern Theater General Hospital,Nanjing 210002,China;Department of Hand and Foot Microsurgery,Nanjing Jiangbei Hospital,Nanjing 210048,China)

机构地区：[1]东部战区总医院秦淮医疗区骨科,南京210002 [2]南京江北医院手足显微外科,南京210048

出　　处：《中华解剖与临床杂志》2024年第1期58-61,共4页Chinese Journal of Anatomy and Clinics

基　　金：国家自然科学基金(82102547);江苏省自然科学基金(BK20181113)。

摘　　要：目的探讨应用带部分末节趾骨的足拇甲瓣联合第2趾近趾间关节重塑再造三度缺损拇指的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2016年2月—2022年5月东部战区总医院秦淮医疗区骨科拇指三度缺损的患者35例,其中男23例、女12例,年龄20~50(35.2±11.2)岁,受伤至手术时间2~5 d。患者均为外力所致新鲜开放伤,掌指关节均存在;均采用带部分末节趾骨足拇甲瓣联合第2趾近趾间关节重塑再造三度缺损拇指术治疗,手术分足部供区组、手部受区组2组医师同时进行。观察指标:(1)观察术后早期再造拇指成活及伤口愈合情况。(2)随访观察再造拇指吻合处骨愈合情况,外观、感觉及功能恢复情况;足部供区残端骨愈合情况,外观及功能恢复情况。(3)末次随访时根据中华医学会手外科学会拇指再造功能试用标准评价再造拇指。结果35例患者再造拇指全部成活,伤口均一期愈合。其中1例患者术后24 h内发生血管危象,及时处理后完全成活。所有患者随访6~24(15.1±7.1)个月。术后6~12个月,复查再造拇指、足部供区X线片,再造拇指吻合处骨愈合良好,足部供区残端骨愈合良好。术后12~24个月,再造拇指外形大小与正常拇指接近,指甲生长未见明显畸形,指间关节活动可,拇对捏功能、对掌功能良好,再造拇指捏持有力,指腹两点分辨觉5~7 mm,感觉恢复良好,日常生活中手使用情况良好。末次随访时根据中华医学会手外科学会拇指再造功能试用标准评定拇指功能,优33例、良2例,再造拇指外观、感觉及功能均满意。患足负重行走等功能未见受影响,足负重区无皮肤磨破及溃疡形成,无跛行、疼痛等不良并发症,未见明显拇趾外翻畸形。结论应用带部分末节趾骨足拇甲瓣联合第2趾近趾间关节重塑再造三度缺损拇指,再造拇指外形、指甲生长、指间关节活动均较好,拇指功能基本恢复,供区影响小,是一种理想�

关 键 词：指损伤 拇指三度缺损 足拇甲瓣 再造 

分 类 号：R658.2[医药卫生—外科学]