血液净化联合贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮合并严重感染导致多器官功能障碍综合征一例并文献复习  

Blood purification combined with Belimumab in the treatment of multiple organ dysfunction syndrome caused by severe infection in children with systemic lupus erythematosus:A case report and literature review

作　　者：贾实磊[1] 高晓洁[1] 张蕾[2] 熊竹[3] 南晓娟 倪芬芬[1] 陈冉冉[1] 陈杰梅 邹亿贵 Jia Shilei;Gao Xiaojie;Zhang Lei;Xiong Zhu;Nan Xiaojuan;Ni Fenfen;Chen Ranran;Chen Jiemei;Zou Yigui

机构地区：[1]深圳市儿童医院肾脏科,518026 [2]深圳市儿童医院重症医学科,518026 [3]深圳市儿童医院骨科,518026

出　　处：《中国小儿急救医学》2023年第12期955-958,共4页Chinese Pediatric Emergency Medicine

基　　金：广东省高水平临床重点专科(深圳市配套建设经费)资助(SZGSP012)。

摘　　要：目的探讨血液净化(连续性肾脏替代治疗和双滤过血浆置换)联合贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮(cSLE)合并严重感染导致多器官功能障碍综合征的诊疗经过,提高对cSLE合并严重感染救治的认识。方法回顾性分析深圳市儿童医院2021年9月收治的1例cSLE合并严重感染诱导的多器官功能障碍综合征患儿的临床资料及15个月的诊疗随访记录,对其临床表现、影像学检查、实验室检查、治疗及随访结果进行分析,并复习国内外相关文献。结果患儿,女,14岁,cSLE合并严重脓毒症诱导的多器官功能障碍综合征,除常规激素及抗感染治疗外,立即予连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合双滤过血浆置换(DFPP)进行血液净化,患儿右腿软组织感染形成大面积的坏死性焦痂,病程第45天时开始进行清创(先后5种清创术和2次植皮术)。病程50 d时予第1次贝利尤单抗静滴。患儿无尿状态持续60 d,予隔日血液透析,第61天尿量开始慢慢增加,病程第63天尿量为560 mL/d,病程70 d时>1000 mL/d,水肿消退,肾功能完全恢复正常,抗ds-DNA抗体滴度水平下降、补体C3升高,24 h尿蛋白定量下降。贝利尤单抗用药6次后,患儿SLE疾病活动度评分降至8分,临床症状完全缓解。抗ds-DNA抗体滴度恢复正常。伤口愈合良好,住院130 d顺利出院。现随访1年6个月,贝利尤单抗已静滴13次。患儿自行上学回归校园。结论应用血液净化CRRT联合DFPP治疗成功救治1例cSLE合并严重感染导致多器官功能障碍综合征患儿,联合贝利尤单抗可迅速显著控制SLE活动度,治疗效果及药物安全性良好。

关 键 词：血液净化 系统性红斑狼疮 多器官功能障碍综合征 贝利尤单抗 儿童 

分 类 号：R725[医药卫生—儿科]