肠系膜静脉血栓孕产妇7例临床分析及文献复习  

作　　者：叶湘云 麻希洋 贺芳[1] 

机构地区：[1]广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省妇产疾病临床医学研究中心,广州510150 [2]广东省惠州市第一妇幼保健院产科,惠州516000

出　　处：《中华妇产科杂志》2024年第1期77-82,共6页Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology

基　　金：广州市校联合资助(高水平大学)基础研究项目(202102010131)。

摘　　要：目的:分析肠系膜静脉血栓(MVT)孕产妇的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月广州医科大学附属第三医院收治的7例发生MVT孕产妇的临床资料,包括一般情况、既往史、高危因素、发病时间、初步诊断、临床表现、辅助检查及治疗措施。结果:(1)发病时间:7例MVT孕产妇中,1例发生于孕39 +4周剖宫产术后1 d,1例发生于孕25 +4周依沙吖啶羊膜腔内注射引产术后30 d,5例发生于妊娠期(妊娠早期3例,妊娠中期1例,妊娠晚期1例)。(2)临床表现及高危因素:7例MVT孕产妇均以急性腹痛为首发症状;4例被误诊为胃肠道疾病,4例存在血栓形成危险因素。(3)辅助检查:7例MVT孕产妇均因急腹症行血常规检查,其中,6例发病后白细胞计数升高;7例孕产妇D-二聚体水平均有升高。7例MVT孕产妇腹部增强CT或CT血管造影(CTA)检查均提示肠系膜静脉血栓形成。(4)治疗及结局:7例MVT孕产妇均行抗凝治疗。5例发病时间为妊娠期的MVT孕妇中,1例因“急腹症”行剖宫产+腹腔探查术,术中腹腔探查未发现肠管异常;1例因“放弃胎儿、二次剖宫产术后”行剖宫取胎+腹腔探查术;2例选择人工流产终止妊娠;1例发生不全流产并清宫。7例孕产妇均好转出院,无手术相关并发症及死亡。 结论:孕产妇是发生MVT的高危人群,起病隐匿,容易误诊和漏诊,死亡率高,产科医师应加强对该疾病的认识,早期识别和早期诊断至关重要。

关 键 词：羊膜腔内注射 不全流产 依沙吖啶 妊娠中期 产科医师 人工流产 妊娠晚期 引产术 

分 类 号：R714.2[医药卫生—妇产科学]