先天性指深屈肌腱起点异常的诊断及治疗  

作　　者：戴北辰 何旭宸 施海峰 王鹏 薛源 沙一帆 闫旭杰 芮永军 

机构地区：[1]无锡市第九人民医院手外科,无锡214100

出　　处：《中华手外科杂志》2023年第6期562-565,共4页Chinese Journal of Hand Surgery

基　　金：无锡市"太湖人才计划"顶尖医疗团队项目(2020)。

摘　　要：目的探讨因先天性指深屈肌腱起点异常造成的中环小指屈指畸形的诊断、鉴别诊断及手术治疗。方法回顾性分析自2021年至2022年收治的3例先天性指深屈肌腱起点异常患者,根据病史、体格检查、辅助检查和手术探查所见等,总结先天性指深屈肌腱起点异常的临床特点,并鉴别诊断。术后随访结果采用DASH评分和患者满意度作为评定标准。结果3例患者均无外伤史,在8、9岁生长发育快速时症状加重。体格检查发现均为第3~5指主被动伸直受限,掌指关节屈曲角度均大于60°。影像学检查:2例患者CT示尺骨内侧中上段出现异常骨赘,1例患者MRI示指深屈肌腱存在异常走行。术中探查:所有患者均于尺骨内侧中上段存在一异常肌肉起点,2例患者切断异常起点后术中均可被动无张力伸直,1例患者需继续松解粘连肌肉。术后石膏固定3 d后进行主被动康复锻炼,结合夜间背伸位支具固定至术后4周。随访结果显示所有患者可在腕关节中立位时第3~5指主动充分伸直,手肌力可达正常的80%~90%。总主动活动度评分均为优良,DASH评分平均1.3分。结论对于无明显外伤史而在少年时出现类似前臂Volkmann挛缩的患者,通过专科检查及前臂影像学检查可初步诊断为先天性指深屈肌腱起点异常。采用单纯异常起点切断术或下移术治疗可获得良好的治疗效果。

关 键 词：手畸形 先天性 外科手术 异常起点 屈肌挛缩 

分 类 号：R658[医药卫生—外科学]