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机构地区:[1]首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科,北京100038
出 处:《中国老年学杂志》2024年第5期1075-1079,共5页Chinese Journal of Gerontology
基 金:国家重点研发计划项目(2020YFC2005403);北京市属医院科研培育计划项目(PX2020031);2022年度北京市重大疫情防治重点专科建设类项目(ZDYQFZZDZK)。
摘 要:目的 探讨血清钾、钙、镁对评估脓毒症患者预后的临床价值。方法 回顾性分析467例脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)及确诊脓毒症24 h内降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)和血钾、血钙、血镁、血钠、血氯、血磷水平;记录急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭(SOFA)评分及28 d病死率;并根据28 d预后分为存活组和死亡组,比较两组临床资料和实验室指标差异。采用Pearson检验进行临床指标间相关性分析;采用多因素Logistic回归分析筛选影响脓毒症预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血钾、钙、镁对评估脓毒症预后的价值。结果 467例脓毒症患者中,28 d死亡178例(38.12%)。两组性别、年龄、BMI、CRP、血氯和血磷水平差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组血钾、钙、镁、血钠水平均明显低于存活组(P<0.05)。APACHEⅡ、SOFA评分、PCT和Lac水平均明显高于存活组(P<0.01)。467例患者中,血钾正常195例,低钾血症246例;低钾血症组28 d病死率明显高于正常血钾组(P<0.01)。血钙正常142例,低钙血症311例;低钙血症组28 d病死率明显高于正常血钙组(P<0.01)。血镁正常209例,低镁血症235例;低镁血症组28 d病死率明显高于正常血镁组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,脓毒症患者血钾及血钙水平与APACHEⅡ、SOFA评分、PCT、CRP呈明显负相关(均P<0.05);血镁水平与APACHEⅡ评分、CRP呈明显正相关(P<0.05);与SOFA评分、PCT无相关性(均P>0.05)。Logistic回归分析显示,血钾、钙、镁、APACHEⅡ及SOFA评分PCT是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血钾、钙、镁和APACHEⅡ评分对脓毒症患者28 d死亡均有预测价值。血钾、钙的特异度高于APACHEⅡ评分,血镁的敏感度高于APACHEⅡ评分。结论 脓毒症患者合并低钾血症、低钙血症、低镁血症时预后较差;�
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