降压药对原发性醛固酮增多症筛查试验的影响  

作　　者：吴锡 任艳[1] 田浩明[1] 陈涛[1] 

机构地区：[1]四川大学华西医院内分泌代谢科,肾上腺疾病诊治中心,四川成都610041 [2]简阳市人民医院内分泌代谢科,四川简阳641400

出　　处：《四川医学》2024年第2期195-198,共4页Sichuan Medical Journal

基　　金：四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程项目(编号:ZYGD18022)。

摘　　要：原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是内分泌高血压最常见的病因,以高醛固酮(aldosterone,ALD)水平和被抑制的肾素为特征,在高血压人群中的发病率在3%~32%之间 [1-2] 。早期筛查出PA患者并给予积极的治疗及管理可以降低患者的心血管风险。2016年,内分泌科临床实践指南明确承认PA是一个主要的公共卫生问题,并呼吁医生大幅加强对有PA风险的高血压患者的筛查 [3] 。1981年,Hiramatsu等 [4] 使用ALD与血浆肾素活性(PRA)比值作为筛查指标,在348例高血压患者中发现了9例醛固酮瘤的患者。此后,醛固酮肾素活性比值(ARR)逐渐成为了PA筛查的指标,其敏感性和特异性分别为66%~100%和61%~100% [1-5] 。但ARR可能受到各种影响,包括受试者的体位变化、取样方案的差异、实验室分析、检测方法、药物等众多因素,从而导致ARR的假阳性或假阴性。而进行PA筛查的绝大多数高血压患者已服用了降压药,在临床实践中,停用降压药往往不可行,并可能给患者带来极大的风险。因此,采用ARR 对高血压患者进行PA的筛查,需要考虑降压药对肾素- 血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及ARR的影响,本文主要就降压药对ARR的影响做一阐述。

关 键 词：原发性醛固酮增多症 降压药 醛固酮 肾素 

分 类 号：R586.24[医药卫生—内分泌]