椎管扩大成形术联合开门侧微型钢板与侧块螺钉内固定治疗多节段颈椎管狭窄症合并脊髓损伤  

作　　者：胡利华 刘观燚[2] 沈锋 周雷杰[2] 马维虎[2] 廖旭昱[2] 韩金明[2] 

机构地区：[1]衢州市人民医院(温州医科大学附属衢州医院)脊柱外科,浙江324000 [2]宁波市第六医院脊柱外科,浙江315040 [3]宁波普济医院骨科,浙江宁波315010

出　　处：《中国骨与关节损伤杂志》2024年第1期60-63,共4页Chinese Journal of Bone and Joint Injury

基　　金：浙江省卫生健康科技计划项目(2022KY340);浙江省卫生创新人才工程(浙卫办[2022]32号);衢州市高层次医疗卫生人才培养工程(KYQD2023-33)。

摘　　要：目的 观察单开门椎管扩大成形术联合开门侧微型钢板与侧块螺钉内固定治疗颈脊髓损伤合并多节段椎管狭窄症的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-01—2020-05诊治的15例多节段颈椎管狭窄症合并创伤性失稳及脊髓损伤,在颈后路单开门椎管扩大成形术与开门侧微型钢板内固定的基础上联合应用单侧或双侧侧块螺钉内固定治疗。采用颈椎JOA评分与Nurick评分评价患者手术前后的整体神经功能结果,根据手术前后的JOA评分结果计算JOA评分恢复率。结果 15例均获得随访,随访时间24~30个月,平均26.9个月。末次随访时X线片显示无节段不稳、椎板塌陷与内固定失效,所有患者均获得骨性融合,未发现持续性颈痛、神经损伤、感染、C5神经根麻痹。术前颈椎JOA评分为(4.60±1.18)分,末次随访时为(14.13±0.99)分;末次随访时颈椎JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时颈椎JOA恢复率为77%,除了完全颈髓损伤的4例未恢复外,其余患者均有神经源性恢复。术前Nurick评分为(3.20±1.26)分,末次随访时为(1.26±0.46)分;末次随访时Nurick评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并创伤性颈脊髓损伤及不稳的多节段椎管狭窄症患者,在后路单开门椎管扩大成形术与开门侧微型钢板内固定基础上联合侧块螺钉内固定可获得较为满意的临床疗效。

关 键 词：颈脊髓损伤 多节段颈椎管狭窄症 单开门椎管扩大成形术 微型钢板 侧块螺钉 内固定 

分 类 号：R681.5[医药卫生—骨科学]