电热棒消融术治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床分析  

作　　者：饶冬平[1] 樊茹佳 俞文英 王轶英 赵瑞皎 Zheng Wenxin 

机构地区：[1]宁波市妇女儿童医院妇产科,宁波315012 [2]河南省人民医院、河南大学人民医院、郑州大学人民医院妇产科,郑州450003 [3]宁波市临床病理诊断中心,宁波315012 [4]河南省人民医院、河南大学人民医院、郑州大学人民医院病理科,郑州450003 [5]Department of Pathology,University of Texas Southwestern Medical Center,Dallas,TX 75019,USA

出　　处：《中华妇产科杂志》2024年第2期146-152,共7页Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology

基　　金：宁波市医学科技计划(2018A45);河南省医学科技攻关计划省部共建项目(SBGJ202102019)。

摘　　要：目的探讨电热棒消融术在治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的可行性和临床疗效。方法本研究为前瞻性随机对照研究。收集2017年6月至2021年6月就诊于宁波市妇女儿童医院的HSIL患者的临床病理资料及随访资料,其中符合纳入标准的HSIL患者150例,按照随机数字表法分为两组,消融组[73例,行子宫颈鳞柱交接(SCJ)区的电热棒消融术]和子宫颈环形电切(LEEP)组(77例,行子宫颈LEEP术)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用及术后并发症,术后随访两组患者的高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)消退、子宫颈病变残留或复发情况,同时观察两组患者手术前、后细胞角蛋白7(CK7)蛋白阳性SCJ细胞的变化。结果(1)消融组、LEEP组患者的年龄、孕次及术前液基薄层细胞学检查(TCT)结果异常[≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)]、HR-HPV阳性率、阴道镜图像评估结果、转化区(TZ)类型(均为TZ完全可见的TZ-Ⅰ和TZ-Ⅱ型)、活检诊断结果分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)消融组、LEEP组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、术后并发症发生率分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。LEEP组术后,有9例(11.7%)显示手术切缘阳性,其中8例为子宫颈外切缘阳性,1例为子宫颈内切缘阳性且术后6个月复发而行二次LEEP术;消融组患者无切缘,无法评估。(3)中位随访时间为11.5个月(9.8,15.0个月)。术后复查TCT,消融组、LEEP组患者术后3、6、9、12、18个月随访时的TCT结果异常率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后复查HR-HPV,术后3个月随访时消融组HR-HPV阳性率显著高于LEEP组(分别为38.4%和18.2%;χ^(2)=7.57,P=0.006);而在术后6、9、12、18个月随访时两组患者HR-HPV阳性率分别比较,差异则均无统计学意义(P均>0.05)。术后活检两组共计3例患者子宫颈发生HSIL;随访期间,两组均无一

关 键 词：手术费用 妇女儿童医院 高危型人乳头状瘤病毒 切缘阳性 CK7 消融术 阴道镜图像 子宫颈鳞癌 

分 类 号：R713.4[医药卫生—妇产科学]