右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术治疗中应用价值  

作　　者：杨薇 徐明[1] 谈进[2] 张东营 徐长松[1] 朱怡怡 王得恩 汪为民[4] 

机构地区：[1]南京医科大学附属淮安第一医院超声医学科,江苏淮安223300 [2]南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科,江苏淮安223300 [3]南京医科大学附属淮安第一医院心内科,江苏淮安223300 [4]南京医科大学附属淮安第一医院老年科,江苏淮安223300

出　　处：《临床军医杂志》2024年第2期199-202,205,共5页Clinical Journal of Medical Officers

基　　金：江苏省老年健康科研项目(LKZ2022018)。

摘　　要：目的探究右心声学造影(cTTE)联合经食管超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2019年1月至2023年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治的124例疑似卵圆孔未闭患者的临床资料。所有患者均行cTTE和TEE检查。对于卵圆孔未闭患者,右向左分流≤Ⅰ级者选择药物保守治疗,右向左分流≥Ⅱ级者行介入封堵术治疗。记录疑似卵圆孔未闭患者手术、cTTE、TEE、cTTE+TEE检查的结果,分析cTTE、TEE、cTTE+TEE检查对卵圆孔未闭的诊断效能(以手术结果为“金标准”)和cTTE+TEE检查评估右向左分流分级与手术结果的一致性,观察卵圆孔未闭患者行介入封堵术治疗的预后情况。结果在124例疑似卵圆孔未闭患者中,手术证实为卵圆孔未闭(阳性)者72例,非卵圆孔未闭(阴性)者52例;cTTE诊断阳性者61例,阴性者63例;TEE诊断阳性者58例,阴性者66例;cTTE+TEE诊断阳性者71例,阴性者53例。cTTE、TEE单独检查的灵敏度低于cTTE+TEE联合检查,阳性预测值高于cTTE+TEE联合检查,差异有统计学意义(P<0.05)。在72例卵圆孔未闭患者中,手术证实右向左分流分级Ⅰ级者18例、Ⅱ级者20例、Ⅲ级者34例,cTTE+TEE检查评估右向左分流分级Ⅰ级者17例、Ⅱ级者20例、Ⅲ级者34例。一致性分析显示,cTTE+TEE检查评估右向左分流分级与手术结果的一致性Kappa值为0.891(P<0.05)。18例右向左分流分级Ⅰ级患者行保守治疗,其余54例患者在cTTE+TEE指导下行介入封堵术治疗。术后随访6个月,复查cTTE+TEE。54例行介入封堵术患者的手术总有效率为94.44%(51/54);右向左分流分级无分流45例、Ⅰ级9例,与术前(Ⅱ级20例、Ⅲ级34例)比较,右向左分流分级明显好转,差异有统计学意义(χ2=108.00,P<0.001)。随访期间,1例患者出现新发心房颤动,1例患者出现新发心律失常,1例患者出现心包积液,其余51例患者未见明显并发症发�

关 键 词：右心声学造影 经食管超声心动图 卵圆孔未闭 介入封堵术 

分 类 号：R541[医药卫生—心血管疾病] R445[医药卫生—内科学]