达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病疗效及对足细胞标志蛋白和炎症因子的影响  

作　　者：翟苗苗 黄蕊蕊 邱林园 刘华 王颖[3] 

机构地区：[1]海口市第四人民医院肾内科,海南海口570100 [2]海口市第四人民医院老年内分泌科,海南海口570100 [3]海南医学院第一附属医院肾内科

出　　处：《中国老年学杂志》2024年第6期1359-1363,共5页Chinese Journal of Gerontology

基　　金：海南省自然科学基金项目(822RC826)。

摘　　要：目的 探讨达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病(DKD)的疗效及其可能的机制。方法 血糖控制欠佳的老年DKD患者120例随机分为对照组与观察组各60例。对照组予以胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,剂量为10 mg/次,1次/d;两组均连续治疗3个月。比较两组疗效和安全性,对比两组胰岛素用量和治疗前后血糖控制[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(UAE)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、尿液足细胞标志蛋白[膜蛋白(Podocin)、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α]变化。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组FGP、2 h PG、HbA1c、Scr、BUN、24 h UAE、ACR均显著低于对照组,eGFR显著高于对照组(P<0.05,P<0.001)。治疗后,观察组尿液Podocin、Nephrin、α-SMA和血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.001)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论 胰岛素治疗基础上,使用达格列净治疗老年DKD患者,可获得更好的降糖效果,使患者肾功能得到改善,减轻炎症反应及保护足细胞可能是其相关作用机制。

关 键 词：2型糖尿病 糖尿病肾病 胰岛素 达格列净 肾功能 足细胞损伤 炎症 

分 类 号：R587.24[医药卫生—内分泌]